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支氣管哮喘,簡稱哮喘,是一種常見的呼吸道疾病;颊叱1憩F(xiàn)為突然發(fā)生胸悶、刺激性咳嗽及以呼氣為主的伴有哮鳴音的呼吸困難。該病反復(fù)發(fā)作,為患者的身心發(fā)育、生活工作帶來諸多影響。哮喘能不能根治?治療時(shí)需要注意哪些問題?如何預(yù)防?
由于兒童哮喘反復(fù)發(fā)作,遷延不愈,所以,在治療哮喘時(shí),最關(guān)鍵的一環(huán)是家庭保健。醫(yī)生在治療哮喘過程中,為了有效治療哮喘,不僅需要患兒的積極配合,更需要家長給予足夠的關(guān)注。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)建立起積極的合作伙伴關(guān)系,變被動(dòng)治療為病兒和家長參與的主動(dòng)治療。一般情況下,家庭保健應(yīng)注意以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:
首先注意居室環(huán)境,要保持室內(nèi)空氣新鮮,定時(shí)通風(fēng)換氣。要保持室溫,以22~25℃為宜。要保持室內(nèi)一定濕度,最好相對濕度在50%~60%為宜,吸入濕潤的空氣有利于呼吸道粘膜纖毛發(fā)揮正常的運(yùn)動(dòng)功能?山(jīng)常在地上灑些水或拖地;冬季可把濕布放在暖氣上;可打開壺蓋讓水保持沸騰狀態(tài);有條件可用空氣加濕器,增加室內(nèi)濕度。此外,還要經(jīng)常清掃室內(nèi)積塵,最好不養(yǎng)寵物;要注意避免患兒被動(dòng)吸煙等。
其次注意食品的選擇,特別是在患兒哮喘發(fā)作期,應(yīng)供給營養(yǎng)豐富、清淡易消化的食物,如藕粉、牛奶、蛋羹、米粥等。平常也要保證營養(yǎng)及進(jìn)食量,少吃油膩或過甜的食物,避免吃生冷食品。如對某些食物過敏就應(yīng)忌口,以免誘發(fā)哮喘發(fā)作。
再次,長期吸入皮質(zhì)激素對預(yù)防哮喘發(fā)作有肯定的療效,這也是目前哮喘治療最好的方法。有些家長擔(dān)心激素有副作用,不愿讓小孩配合治療而造成病情反復(fù)發(fā)作。實(shí)際上,只要?jiǎng)┝窟m當(dāng)并掌握正確的用藥方法,不良作用很小。但需注意,吸藥后必須馬上用涼開水漱口,以免藥物殘留在口腔及咽喉部刺激粘膜,引起局部不良反應(yīng),如念珠菌感染、聲音嘶啞或上呼吸道不適等,或咽下后經(jīng)胃腸道吸收引起全身反應(yīng)。
堅(jiān)持口服小劑量茶堿也是家庭治療哮喘的重要環(huán)節(jié)。特別是茶堿緩控釋劑型的出現(xiàn),使茶堿晝夜血藥濃度穩(wěn)定,作用持久,療效更為理想。在服用時(shí)需注意茶堿緩釋片不可壓碎或嚼啐,只能沿劃痕掰開;茶堿控釋膠囊則應(yīng)整個(gè)吞服或?qū)⒛z囊中的小丸倒在半湯匙溫水中吞服,以保證藥效。
此外,家長應(yīng)幫助或督促患兒記錄哮喘日記,這是加強(qiáng)哮喘患兒自我監(jiān)督和提高自我管理能力的有效方法。記錄的內(nèi)容包括每天天氣情況、學(xué)習(xí)和參加課外活動(dòng)情況、是否堅(jiān)持服藥、有無哮喘發(fā)作及其誘因等情況,定時(shí)測定并記錄最大呼氣峰流速(即在胸部充滿氣體后用力呼氣時(shí),氣體通過氣道的最快速率)。通過監(jiān)測病情變化,掌握發(fā)作規(guī)律,醫(yī)生可掌握患兒可靠的信息從而制定出個(gè)體化的治療方案。同時(shí),這種記錄日記的方式,也可增強(qiáng)患兒戰(zhàn)勝疾病的信心。
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