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高發(fā)于老年人群的多發(fā)性骨髓瘤，是血液系統(tǒng)中常見的惡性腫瘤之一，因無法完全根治且易復(fù)發(fā)特性給廣大中老年群體帶來生存挑戰(zhàn)。
3月是“國際骨髓瘤關(guān)愛月”，中華醫(yī)學(xué)會血液學(xué)分會委員、漿細(xì)胞疾病學(xué)組副組長，中國抗癌協(xié)會血液腫瘤專委會委員、多發(fā)性骨髓瘤學(xué)組副組長蔡真教授22日對記者強調(diào)，需重視多發(fā)性骨髓瘤這一“銀發(fā)血液殺手”，要把握初始治療的“第一棒”先機。
“多發(fā)性骨髓瘤治療是一場長期生存戰(zhàn)役，患者期待更長的生存周期，害怕最后‘無藥可用’。因此，加速創(chuàng)新藥物引入是與疾病的競速，要不斷擴充治療選擇的‘彈藥庫’，為患者守住生命底線。”蔡真教授表示，“這需要有創(chuàng)新療法幫助患者打開早期規(guī)范治療局面。對于多發(fā)性骨髓瘤，患者越早接受治療獲得緩解程度越高，之后無進展生存期也會更長，因此，抓住初始治療‘第一棒’先機尤為關(guān)鍵。”
“與其他國家相比，中國多發(fā)性骨髓瘤患者平均年齡為57歲，與一些西方國家相比，平均年齡低10年左右。中國社會老齡化不斷加深，多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病率在不斷上升。”這位專家表示。
據(jù)了解，目前，多發(fā)性骨髓瘤仍是一種不可治愈的惡性血液腫瘤，患者面臨復(fù)發(fā)困境。蔡真教授告訴記者，臨床上患者復(fù)發(fā)的次數(shù)增加，治療難度也隨之增加，患者無進展生存和復(fù)發(fā)后的生存時間越短。
在臨床上，面臨復(fù)發(fā)困境的多發(fā)性骨髓瘤患者不在少數(shù)，他們大都不斷經(jīng)歷療法切換，有的甚至在不同醫(yī)院、不同城市間奔波尋求治療。這給患者和家庭帶來巨大的經(jīng)濟和精神負(fù)擔(dān)，但結(jié)果卻不一定盡如人意�！抖喟l(fā)性骨髓瘤患者生存質(zhì)量調(diào)查報告》調(diào)研顯示，不少患者認(rèn)為當(dāng)前治療無法滿足其對整體治療效果和生存獲益方面的要求，并對新型治療方式報以巨大期待。
一線治療在整個治療過程中占有極其重要的地位，以主流VRd方案(硼替佐米、來那度胺及地塞米松)為例，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，接受該方案一線治療的患者中位無進展生存期(PFS)為41個月。蔡真教授表示：“要幫助多發(fā)性骨髓瘤患者邁過5年大關(guān)，甚至設(shè)定5年—10年長期的生存目標(biāo)，現(xiàn)有一線療法還有待進一步創(chuàng)新，可探索開展現(xiàn)有主流三聯(lián)療法疊加創(chuàng)新治療的四聯(lián)療法，讓患者獲得更長生存期。”
身為臨床專家，蔡真教授認(rèn)為，對于多發(fā)性骨髓瘤這種高度異質(zhì)性的血液腫瘤疾病，醫(yī)生針對患者的疾病危險程度進行分層診療顯得尤為重要。“醫(yī)生在制定治療方案時要充分考慮患者的身體狀況、復(fù)發(fā)次數(shù)、藥物耐受程度等因素，并進行動態(tài)調(diào)整。”蔡真希望建立完善的臨床分期系統(tǒng)，選擇最適合患者的個體化治療方案，并精確判斷患者的預(yù)后，為疾病的長期管理打下基礎(chǔ)。
在采訪中，記者了解到，提高防癌意識、規(guī)范治療降低復(fù)發(fā)率、定期復(fù)診，科學(xué)康復(fù)，對患者進行精心護理和營養(yǎng)管理，是多發(fā)性骨髓瘤“慢病化管理”的重要條件。蔡真教授呼吁：“多發(fā)性骨髓瘤病情可因臨床治療得到控制，但患者必須定期隨訪，了解進展與情況�，F(xiàn)階段，中國的血液學(xué)科正發(fā)展迅速，我相信未來有更多治療多發(fā)性骨髓瘤的優(yōu)化方案，讓患者保持更長的緩解時間，迎來高質(zhì)量的長生存。”
（責(zé)任編輯：華康）
