上海兒童醫(yī)學中心專家團隊發(fā)表最新研究成果，揭示屏幕暴露對兒童早期心理健康的影響

　　繼去年在醫(yī)學權威雜志《JAMA Pediatrics》上發(fā)表相關論文后，近日，國家兒童醫(yī)學中心(上海)、上海交通大學醫(yī)學院附屬上海兒童醫(yī)學中心江帆教授、兒童健康管理研究所張云婷副研究員領銜團隊，再次在該雜志發(fā)表關于屏幕暴露影響兒童早期心理健康的最新研究成果。該團隊利用大規(guī)模人群隊列研究顯示，學齡前兒童無論觀看何種屏幕內容，每天屏幕暴露時間超過1小時，兒童心理健康風險會顯著增加，且隨著時間延長風險也相應增高;觀看屏幕時間相同情況下，相較于觀看教育類節(jié)目，兒童觀看娛樂類節(jié)目、非兒童類節(jié)目心理健康風險更大。這一研究是基于對15965名學齡前兒童進行持續(xù)3年的觀察研究后得出的結論。

　　隨著信息化的普及，兒童接觸電視及電子產品也已經成為一種常態(tài)，而且呈現(xiàn)越來越低齡化的趨勢。屏幕暴露指兒童接觸一系列基于電視及電子產品、暴露于屏幕的活動，包括觀看電視、玩電子游戲、上網(wǎng)及使用智能手機等。世界衛(wèi)生組織指南建議，2歲以下兒童避免接觸屏幕，2-5歲兒童平均每天屏幕時間不超過1小時。但課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，有24%的兒童在1歲以前就開始接觸屏幕，76%兒童在2歲前接觸屏幕，甚至剛進幼兒園的3歲兒童中，高達78.6%的兒童平均每天屏幕時間超過指南標準。不僅在中國，屏幕暴露過多在全球范圍都是普遍現(xiàn)象，同樣年齡段的加拿大兒童屏幕時間超標比例達到85%，澳大利亞兒童也達到74%，可見屏幕暴露已經是一個全球性的問題，正引發(fā)越來越多的擔憂，這一情況是否會對處于發(fā)育成長期的兒童青少年健康造成影響?

　　江帆教授團隊長期從事生活方式對兒童健康影響的系列研究，建立了超過22萬名兒童的生活方式及健康發(fā)展研究隊列(SCHEDULE隊列)。課題組前期通過SCHEDULE-B出生隊列，進行了超過6年以上的隨訪，研究發(fā)現(xiàn)如果在嬰幼兒階段早期就出現(xiàn)較多屏幕暴露，即使后來屏幕暴露有所下降，仍然可以對兒童的認識和心理行為問題產生顯著不良影響。

　　文章發(fā)表后，很多教育界人士和家長認識到了過長的屏幕暴露所產生的影響，也提出了另一個疑問——是否觀看教育類節(jié)目能夠避免屏幕暴露的影響?目前全球范圍內，關于不同屏幕暴露內容對兒童影響的研究相對較少，尚缺乏回答這一問題的科學證據(jù)。因此，課題組團隊利用上海市教委長期支持的“SCHEDULE-P”學齡前兒童隊列，縱向追蹤了15965名幼兒園兒童小班-中班-大班三年的數(shù)據(jù)，回答了這一問題。研究發(fā)現(xiàn)，對于學齡前兒童，屏幕暴露時間超過1小時是兒童發(fā)生心理行為問題的危險因素。而在屏幕暴露時長一致前提下，相較于其他屏幕內容，教育類視頻節(jié)目對兒童心理健康的負面影響相對小，非兒童類視頻節(jié)目的負面影響最大。此外，本研究還首次揭露了3-6歲兒童早期屏幕暴露內容特征，即教育類視頻節(jié)目和娛樂類視頻節(jié)目基于其學習和娛樂屬性，其占比穩(wěn)居這一年齡段兒童前列，而隨著社交能力和需求的不斷上升，兒童社交媒體的使用占比在三年中逐年遞增。這些研究結果將為指導家長科學育兒行為提供有力的科學依據(jù)。

　　這一項目得到了上海市教委的大力支持，上海交通大學醫(yī)學院臨床研究中心俞章盛教授對文章的數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計給予了大力支持與指導。論文第一作者為交大醫(yī)學院兒科學在讀博士研究生王海娃，共同第一作者為上海兒童醫(yī)學中心發(fā)育行為兒科趙瑾醫(yī)生。

　　目前課題組團隊正在進一步基于SCHEDULE-B出生隊列，通過功能磁共振掃描，揭示早期屏幕暴露增多對兒童大腦結構及其相關腦功能發(fā)育影響及其相關機制。同時，課題組聚焦屏幕暴露的核心要素，以解析屏幕暴露影響兒童腦智發(fā)育作為關鍵要素，基于機制研究結果探索能夠降低這一影響的干預策略。

　　【專家提示】

　　隨著人工智能時代的到來，電子產品已經不可避免地走進千家萬戶，同時也為人們高效、便捷獲取信息提供了可能。在這一背景下，家長養(yǎng)育兒童的方式也產生了顯著的變化，電子產品普遍成為家長養(yǎng)育兒童中的一部分。電子產品究竟是敵是友?如何科學、合理地使用電子產品，已經成為兒科、神經科學、教育領域研究的熱點話題。近年來，基于科學研究推動的相應指南與建議也在不斷地推出，現(xiàn)就合理控制兒童屏幕暴露相關建議匯總如下：

　　1. 2歲以下兒童盡量避免屏幕暴露，18月齡以上如果無法避免屏幕暴露，應僅限制于使用屏幕進行視頻通話等社會交流用途。

　　2. 2-5歲兒童每天屏幕暴露時間不宜超過1小時，使用時間內建議有父母陪伴及交流。

　　3. 幼兒和學齡前兒童觀看節(jié)目或使用電子產品，盡量選擇帶有教育互動屬性的視頻節(jié)目。避免將兒童暴露于非兒童類視頻節(jié)目，禁止兒童接觸涉及暴力、恐怖等視頻節(jié)目。

　　4. 孩子在做事的時候，避免把電視開著當作背景。

　　5. 兒童臥室內要避免放置電視，避免睡前觀看電視和使用電子產品。

（責任編輯：華康）