護(hù)理的價值為什么被低估了

　　“生命決定于一些細(xì)小的事情，南丁格爾將那些細(xì)節(jié)放大，使人性和人道的光芒照耀到每一個卑微的生命里。”11月18日，在2023年中國護(hù)理學(xué)發(fā)展大會上，中華護(hù)理學(xué)會副理事長、北京市護(hù)理質(zhì)量與改進(jìn)中心主任李春燕分享了《護(hù)理札記》的讀后感。南丁格爾是護(hù)理事業(yè)的起點，她所撰寫的《護(hù)理札記》是護(hù)理事業(yè)的奠基之作。在近200年前的克里米亞戰(zhàn)爭中，南丁格爾就開始用數(shù)據(jù)來影響衛(wèi)生系統(tǒng)，即使當(dāng)數(shù)據(jù)顯示她所在的機構(gòu)沒有達(dá)到當(dāng)時標(biāo)準(zhǔn)。作為一名護(hù)理行業(yè)從業(yè)者，李春燕坦言，不少管理者、社會其他行業(yè)人員，甚至是護(hù)士本身，會忽略掉護(hù)士的專業(yè)價值，“大家可能對護(hù)理的認(rèn)知就是打打針發(fā)發(fā)藥，其實遠(yuǎn)遠(yuǎn)不止這些”。

　　“在臨床中，‘小護(hù)士’的概念還是很普遍的。”已經(jīng)從業(yè)30多年的北京清華長庚醫(yī)院護(hù)理部主任高鳳莉介紹了她了解到的當(dāng)前人們對護(hù)理行業(yè)的認(rèn)知現(xiàn)狀。

　　2019年，知名醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》發(fā)表社論，呼吁各國政府和全球衛(wèi)生系統(tǒng)向護(hù)士和助產(chǎn)士提供更多的資源和支持，充分發(fā)揮護(hù)理的專業(yè)價值，釋放其巨大潛能。

　　《健康中國2030規(guī)劃綱要》指出，健康中國建設(shè)過程中應(yīng)堅持預(yù)防為主、關(guān)口前移，做好健康管理、健康維護(hù)等疾病預(yù)防控制工作，并把健康知識分享給群眾。而護(hù)理在疾病預(yù)防、慢病管理和健康教育與咨詢等方面具備特有的優(yōu)勢與職業(yè)屬性。在高鳳莉看來，健康中國戰(zhàn)略進(jìn)一步提升了護(hù)理的重要性，把護(hù)理放到了大舞臺上。

　　老齡化社會凸顯護(hù)理的重要性

　　雖然“小護(hù)士”的認(rèn)知誤區(qū)還未完全消除，但是社會對高品質(zhì)護(hù)理的需求量已經(jīng)在快速增長。中國工程院副院長、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長王辰在會上表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已由應(yīng)對疾病為中心轉(zhuǎn)向以照護(hù)健康為中心。當(dāng)前，護(hù)理事業(yè)愈顯其重要性，特別是我國已進(jìn)入老齡化社會，護(hù)理學(xué)科的責(zé)任、使命重大。

　　如何讓“小護(hù)士”滿足社會的大需求?李春燕說，需要建立年輕護(hù)士們的專業(yè)發(fā)展自豪感，然后用科學(xué)的思維、循證的理念去獲取資源，正如當(dāng)年的南丁格爾一樣。

　　在李春燕迷茫的時候，她遇到了一位專家給她指點迷津。這位專家曾經(jīng)做過神經(jīng)外科的護(hù)士長。護(hù)士長每天到醫(yī)院的第一件事就是摸一下昏迷患者的腳丫子。當(dāng)時的李春燕很困惑，為什么要摸昏迷患者的腳丫子?

　　這位前輩回答說，首先要確認(rèn)下值班護(hù)士有沒有給患者抹上潤膚油，讓即使是昏迷的患者也能保證生活品質(zhì);其次，要確認(rèn)腳是否放在正確的位置，以防患者清醒后不能下地走路;再次，還要看患者兩個腳的動脈波動是否一致、兩個腳的溫度是否一致、兩個小腿的張力是否一致，排查是否有血栓的問題……護(hù)士長的這個動作讓當(dāng)時年輕的李春燕見識到了護(hù)理的專業(yè)性。

　　關(guān)于護(hù)理的價值，中日友好醫(yī)院護(hù)理部主任趙芳認(rèn)為：“吸引患者，靠的是醫(yī)院影響力與醫(yī)療口碑;留住患者，則在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理照護(hù)帶來的患者體驗。”

　　護(hù)理學(xué)科的建設(shè)有待提高

　　提升護(hù)理行業(yè)的專業(yè)性離不開護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。海軍軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)教授、國務(wù)院學(xué)位委員會護(hù)理學(xué)學(xué)科評議組召集人周蘭姝解釋說，學(xué)科建設(shè)的核心是知識體系，而且這個知識體系必須具有獨特性，也就是說，護(hù)理學(xué)的學(xué)科建設(shè)必須有別于醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)等其他學(xué)科。

　　2011年，護(hù)理學(xué)成為一級學(xué)科，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展從這個時候開始進(jìn)入了新階段。中華護(hù)理學(xué)會理事長、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院副院長吳欣娟介紹，近年來，我國護(hù)理隊伍學(xué)歷層次不斷提高，2011年以來，中專學(xué)歷的護(hù)士在整個護(hù)理隊伍中的占比從2011年的44.1%下降到2021年的20.8%。相同的10年間，大專學(xué)歷的護(hù)士從44.1%上升到48.7%，本科學(xué)歷的護(hù)士大幅增長，從9.6%上升到了30.1%。

　　然而，護(hù)士隊伍中研究生學(xué)歷人才依然是少數(shù)，從2011年的0.1%上升到了2021年的0.3%。國際護(hù)士協(xié)會建議，擁有深厚的專科知識、復(fù)雜問題的決策能力及擴展臨床實踐才能的注冊護(hù)士，至少應(yīng)獲得碩士學(xué)位。

　　周蘭姝說，作為一級學(xué)科，護(hù)理學(xué)科的理論體系有待豐富和完善。“目前，護(hù)理人員在科技部重大項目、國家自然科學(xué)基金和國家社科基金重大項目等方面已經(jīng)取得突破，但作為一級學(xué)科，還有不足。”護(hù)理學(xué)科，乃至護(hù)理行業(yè)的發(fā)展該如何破題?周蘭姝表示，全面融入健康中國戰(zhàn)略，是護(hù)理行業(yè)發(fā)展面臨的重要機遇和挑戰(zhàn)。

　　作為第四十三屆南丁格爾獎?wù)碌墨@得者，吳欣娟勉勵后輩，未來，護(hù)士的角色定位不僅是患者的照顧者，還應(yīng)該成為思考者、開拓者、踐行者、引領(lǐng)者和推廣者，像曾經(jīng)的南丁格爾那樣。

（責(zé)任編輯：華康）