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公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是全面推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要力量，是實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的主力軍。提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平，就必須把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置。
近日，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司組織編寫的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)(試行)操作手冊(cè)(2022版)》(以下簡稱《操作手冊(cè)》)正式發(fā)布。緊密圍繞黨建引領(lǐng)、能力提升、結(jié)構(gòu)優(yōu)化、創(chuàng)新增效和文化聚力五個(gè)維度，對(duì)18項(xiàng)高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了全面的釋義，為推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化奠定了基礎(chǔ)。
《操作手冊(cè)》的起草背景
近年來，國家陸續(xù)出臺(tái)了一系列公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)的政策文件，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展指明方向。2021年6月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，2021年10月，國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局制定了《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)(2021-2025年)》,明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)、方向和具體舉措。2022年7月，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布了《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)指標(biāo)(試行)》,為落實(shí)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供了管理抓手和測量標(biāo)尺。
在總體政策方針的指引下，國家衛(wèi)生健康委組織相關(guān)專家，通過全面梳理公立醫(yī)院有關(guān)政策要求、要點(diǎn)，在充分運(yùn)用全國二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院績效考核已有研究成果和工作基礎(chǔ)上，經(jīng)過廣泛的向相關(guān)行政管理部門、研究機(jī)構(gòu)、公立醫(yī)院征求意見建議，編寫形成了《操作手冊(cè)》。
《操作手冊(cè)》的主要內(nèi)容
當(dāng)前，公立醫(yī)院到了從“量的積累”向“質(zhì)的提升”轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。如何通過評(píng)價(jià)工作助力公立醫(yī)院正確理解高質(zhì)量發(fā)展內(nèi)涵要義，也是《操作手冊(cè)》需要考慮的重要內(nèi)容�！恫僮魇謨�(cè)》從指標(biāo)屬性、計(jì)量單位、指標(biāo)定義、計(jì)算方法(或評(píng)價(jià)方法)、指標(biāo)說明、指標(biāo)意義、指標(biāo)導(dǎo)向和數(shù)據(jù)來源等8方面內(nèi)容對(duì)各評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行了詳細(xì)釋義,為高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)工作標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化提供了支撐，不僅明晰了測量手段和具體方法，也希望在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評(píng)價(jià)過程中逐步明晰我國公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的具體路徑。
例如，在指標(biāo)導(dǎo)向中，明確了指標(biāo)的引導(dǎo)方向，通過指標(biāo)的高優(yōu)和低優(yōu)導(dǎo)向，引導(dǎo)醫(yī)院積極推進(jìn)相關(guān)工作或采取相應(yīng)的管控措施。在計(jì)算方法中，提供定量指標(biāo)的計(jì)算公式以及定性指標(biāo)的具體內(nèi)容，將指標(biāo)轉(zhuǎn)化為具體的數(shù)據(jù)項(xiàng)或者是具體的工作要求，使得醫(yī)院更加明晰具體工作的要求。在指標(biāo)意義中，引用法律法規(guī)、指導(dǎo)意見、發(fā)展規(guī)劃、年度重點(diǎn)工作以及階段性目標(biāo)等相關(guān)政策文件作為評(píng)價(jià)依據(jù)，使得醫(yī)院更加明確自己的醫(yī)療行為和管理行為與國家要求之間的關(guān)照。
此外，為充分激勵(lì)各地發(fā)揮主觀能動(dòng)性、因地制宜，《操作手冊(cè)》中還明確了地方的“自主權(quán)”：各省份在評(píng)價(jià)過程中，可根據(jù)指標(biāo)特點(diǎn)，合理選用病例組合指數(shù)(CMI值)等對(duì)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行校正，確保評(píng)價(jià)結(jié)果的可比性和科學(xué)性;并可綜合考慮本地工作重點(diǎn)，以及各級(jí)各類公立醫(yī)院特點(diǎn)和發(fā)展階段，有針對(duì)性地制定評(píng)價(jià)要求和參照標(biāo)準(zhǔn)，更好地引導(dǎo)公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
（責(zé)任編輯：華康）
