查小明：“量體裁衣”為乳腺癌患者制定精準(zhǔn)治療方案

　　“乳腺癌正在進(jìn)入‘量體裁衣’的精準(zhǔn)治療時(shí)代，促進(jìn)患者最大化獲益。此外，還要關(guān)心關(guān)愛(ài)他們的心理健康，要讓患者 ‘活得久’，更要‘活得好’。”近日，江蘇省人民醫(yī)院普外科乳腺專業(yè)組副主任查小明做客人民健康《推動(dòng)乳腺癌診療創(chuàng)新 重塑患者美麗人生》系列直播節(jié)目，就乳腺癌綜合治療、患者心理健康等話題進(jìn)行了分享。

　　新輔助療法為患者“量體裁衣”

　　近年來(lái)隨著乳腺癌治療手段的不斷創(chuàng)新，患者生存時(shí)間大大延長(zhǎng)，乳腺癌已步入“慢病”時(shí)代。

　　手術(shù)是乳腺癌綜合治療的重要手段，作為一名資深的乳腺外科醫(yī)生，查小明見(jiàn)證了該領(lǐng)域的理念變遷和技術(shù)發(fā)展給乳腺癌治療帶來(lái)的積極影響。他說(shuō)：“乳腺癌手術(shù)治療已從過(guò)去單一的‘一刀切’轉(zhuǎn)變?yōu)楦鼮槿诵曰�和精�?zhǔn)化的保乳手術(shù)、腋窩淋巴結(jié)清掃等治療方法，大幅提升了治療效果。并且，在圍手術(shù)期，也涌現(xiàn)了很多創(chuàng)新治療模式給無(wú)法手術(shù)或預(yù)后較差的患者帶來(lái)希望。”他以術(shù)前新輔助治療為例介紹說(shuō)，新輔助治療通常針對(duì)腫瘤晚期或腫瘤較大的患者，其目的是通過(guò)化療、靶向治療等方法使腫瘤縮小、分期降級(jí)，讓不可手術(shù)者可手術(shù)、不可保乳者可保乳，同時(shí)判斷腫瘤對(duì)藥物的敏感性，指導(dǎo)后續(xù)用藥和治療方案調(diào)整。“目前乳腺癌新輔助治療趨于多樣化，在此背景下，更需要內(nèi)科、外科、影像科等多學(xué)科合作，為患者‘量體裁衣’地制定治療方案，讓患者得到更好、更適合的治療。”查小明補(bǔ)充。

　　越來(lái)越多的現(xiàn)代乳腺癌手術(shù)在確保治療效果的基礎(chǔ)上，積極追求術(shù)后美觀。近年來(lái)，查小明所在的江蘇省人民醫(yī)院大力開展和研究微波、射頻消融等微創(chuàng)創(chuàng)新術(shù)式，激發(fā)腫瘤免疫力，把“冷腫瘤”變?yōu)?ldquo;熱腫瘤”，達(dá)到釋放抗原、消滅腫瘤的目的，為患者提供了“留住美”的新選擇。查小明期待未來(lái)能有更多創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用于外科，促進(jìn)乳腺癌治療更為精準(zhǔn)有效，進(jìn)一步減輕手術(shù)給患者帶來(lái)的負(fù)面影響。

　　醫(yī)研企合作助力推進(jìn)藥物創(chuàng)新

　　技術(shù)及藥物創(chuàng)新是乳腺癌診療發(fā)展的重要推動(dòng)力，為患者提供更多、更先進(jìn)有效的治療方法，讓他們獲得更優(yōu)質(zhì)、更長(zhǎng)期的生存。對(duì)此，查小明認(rèn)為，相較于手術(shù)的進(jìn)步，藥物的創(chuàng)新發(fā)展更為日新月異。幾十年前，乳腺癌治療以化療為主，且藥物匱乏，之后不但涌現(xiàn)了多個(gè)化療藥物，還出現(xiàn)了能夠應(yīng)用于內(nèi)分泌治療的抑制劑，豐富了乳腺癌的治療手段。“尤其在HER2陽(yáng)性乳腺癌領(lǐng)域，過(guò)去這類患者預(yù)后很差，而國(guó)產(chǎn)曲妥珠單抗的上市更提升了靶向治療的可及性，帕妥珠單抗的應(yīng)用也讓‘雙靶’治療更有的放矢，可以說(shuō)HER2陽(yáng)性乳腺癌的治療越來(lái)越精準(zhǔn)、患者的生存率也得到了極大的提升。”他說(shuō)。

　　乳腺癌雖然已步入“慢病化”時(shí)代，但臨床仍有許多亟待攻克的難題，藥物創(chuàng)新仍任重而道遠(yuǎn)。查小明說(shuō)：“藥物研發(fā)除了繼續(xù)聚焦臨床之需，還要加強(qiáng)醫(yī)研企合作的廣度和深度。此外，在提升研發(fā)質(zhì)量的同時(shí)更應(yīng)加快基礎(chǔ)研究、實(shí)驗(yàn)研究轉(zhuǎn)化效率，讓成果盡快走到臨床，惠及患者。”對(duì)于乳腺癌治療藥物的發(fā)展前景，查小明希望在不久的將來(lái)，能夠僅以藥物就能實(shí)現(xiàn)治愈乳腺癌，讓該疾病的治療繼續(xù)向前一步——邁入“便捷治療、大部分治愈”的新時(shí)代。

　　多方協(xié)作關(guān)愛(ài)患者心理健康

　　“乳腺癌患者不僅需要生理上的治療，在心理上也更需關(guān)心和關(guān)愛(ài)。”查小明說(shuō)，由于乳腺癌患者年齡大多集中在40歲至60歲之間，除了疾病的困擾，家庭壓力、生活壓力甚至工作壓力也是患者經(jīng)常需要面對(duì)的問(wèn)題。因此心理關(guān)愛(ài)對(duì)于治療效果尤為重要。江蘇省人民醫(yī)院乳腺外科護(hù)理團(tuán)隊(duì)通過(guò)建立相關(guān)網(wǎng)站、微信群等方式，與患者進(jìn)行深入溝通，及時(shí)掌握患者心理變化，給予關(guān)愛(ài)和幫助。并且，醫(yī)院還將關(guān)愛(ài)延伸至患者家屬，對(duì)他們進(jìn)行科普宣教和心理疏導(dǎo)，讓家屬也參與到關(guān)愛(ài)患者的行列中來(lái)，以科學(xué)、有效的方式，幫助患者樹立正確的抗癌觀念和信心。

　　此外，查小明還指出，關(guān)愛(ài)癌癥患者不僅是醫(yī)療行業(yè)的責(zé)任和義務(wù)，也需要全社會(huì)更多群體的參與，讓患者感受到全方位的支持。例如，慈善機(jī)構(gòu)可以聚焦經(jīng)濟(jì)困難的乳腺癌患者，并給予幫助;媒體和各類傳播平臺(tái)能夠與專業(yè)人士合作，開展乳腺健康科普宣講，幫助患者克服心理負(fù)擔(dān);患者組織定期開展患者交流活動(dòng)、提振抗癌信心，看見(jiàn)生活的美好。

　　“相信在全社會(huì)的關(guān)注和關(guān)愛(ài)下，癌癥患者的治療之路一定能夠走得更順，更快康復(fù)，更好地回歸社會(huì)和正常生活。”查小明說(shuō)。

（責(zé)任編輯：華康）