針刺可有效治療妊娠嘔吐

　　由“國家中醫(yī)臨床研究基地”婦科病首席專家、黑龍江中醫(yī)藥大學婦科學帶頭人吳效科教授聯(lián)合國內外專家組建的中西醫(yī)合作團隊，完成了科研課題“針刺聯(lián)合多西拉敏治療妊娠嘔吐：一項2×2析因設計的臨床隨機對照研究”，相關研究成果近日在線發(fā)表于《內科學年鑒》。

　　80%的孕婦在孕早期會發(fā)生妊娠嘔吐(孕吐或晨吐)。雖然多數(shù)孕婦的妊娠嘔吐癥狀會在妊娠20周前逐漸消失，但其常伴發(fā)緊張、焦慮、抑郁等心理問題，甚至誘發(fā)營養(yǎng)不良或電解質紊亂等并發(fā)癥，與此同時，嚴重的妊娠嘔吐還可帶來不良妊娠結局，如產出小于胎齡兒、早產兒，新生兒健康狀態(tài)評分降低等情況，有些孕婦甚至因無法忍受上述癥狀和并發(fā)癥而不得不終止妊娠。

　　在我國，針刺療法被廣泛應用于妊娠嘔吐患者止嘔治療，但相關療效缺乏強有力循證數(shù)據(jù)支撐，這就需要大樣本、高質量的隨機對照臨床試驗提供高級別循證醫(yī)學證據(jù)，以被國際同行認可。多西拉敏—吡哆醇是一種緩釋抗組胺藥物，也是美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準用于輕中度妊娠嘔吐的治療藥物，而在臨床實踐中，還沒有足樣本量和高質量的科研成果，證明其在重度妊娠嘔吐方面的有效性和安全性。因此，無論是針刺還是多西拉敏—吡哆醇的單獨使用，或者二者聯(lián)合用于遏制妊娠嘔吐，都需要嚴謹?shù)目茖W數(shù)據(jù)證實其療效。

　　吳效科聯(lián)合國內外專家，組建中西醫(yī)合作團隊，率先開展了多中心、隨機、對照臨床試驗，以比較上述針藥作用于妊娠嘔吐的安全性和臨床療效。研究中，吳效科和他的團隊采用標準的2×2析因設計方案，在國內招募了352名20歲—45歲、妊娠7周—14周、超聲證實有存活的宮內單胎或多胎妊娠、體重較孕前減輕不超過20%，以及伴有中度或重度妊娠嘔吐的孕期患者，給予為期2周的針刺聯(lián)合多西拉敏—吡哆醇用藥治療，并于治療的第15天、妊娠期間及產后進行嚴密的妊娠隨訪。

　　研究結果顯示，在完成為期2周的治療后，單純針刺組、單純西藥組和針藥兩者聯(lián)合組孕婦妊娠嘔吐癥狀PUQE評分量表評分降幅均大于其各自的對照安慰劑組;針藥結合不但能夠增強療效，且可以減少單純西藥用量，達到減輕西藥副作用的目的。研究還發(fā)現(xiàn)，與安慰劑組相比，西藥組會有增加孕婦產出小于胎齡兒的風險。

　　上述研究結果為針刺治療妊娠嘔吐提供了有力的循證醫(yī)學證據(jù)，中醫(yī)成果再一次在國際婦科領域發(fā)出“中國強音”，并為妊娠嘔吐頑癥提出了“中國方案”，為今后綜合治療及管理妊娠嘔吐指南制定奠定堅實基礎。

（責任編輯：華康）