醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展 2024年醫(yī)藥衛(wèi)生體制這樣改革→

　　日前，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2024年重點(diǎn)工作任務(wù)》(下文簡(jiǎn)稱(chēng)《任務(wù)》)，聚焦醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，明確提出推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面，深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式、公立醫(yī)院薪酬制度改革等7方面重點(diǎn)工作。

　　針對(duì)推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)提質(zhì)擴(kuò)面，文件提出，開(kāi)展新批次國(guó)家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)，對(duì)協(xié)議期滿(mǎn)批次及時(shí)開(kāi)展接續(xù)工作。2024年各省份至少開(kāi)展一批省級(jí)(含省際聯(lián)盟)藥品和醫(yī)用耗材集采，實(shí)現(xiàn)國(guó)家和省級(jí)集采藥品數(shù)合計(jì)達(dá)到500個(gè)、醫(yī)用耗材集采接續(xù)推進(jìn)的目標(biāo)。

　　進(jìn)一步加強(qiáng)集采執(zhí)行工作，落實(shí)集采醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善激勵(lì)約束機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如實(shí)填報(bào)采購(gòu)量并合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。加強(qiáng)集采中選藥品和醫(yī)用耗材質(zhì)量監(jiān)管。完善提升醫(yī)藥集采平臺(tái)功能，加強(qiáng)網(wǎng)上采購(gòu)監(jiān)督，提高藥品和醫(yī)用耗材網(wǎng)采率。

　　招收約8000名中西部定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生

　　《任務(wù)》提出，提高公共衛(wèi)生服務(wù)能力，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，提升衛(wèi)生健康人才能力。

　　針對(duì)提升衛(wèi)生健康人才能力，《任務(wù)》提出，制定關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同加快臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的意見(jiàn)。健全醫(yī)教協(xié)同機(jī)制，推動(dòng)落實(shí)以需定招要求，合理確定招生規(guī)模和結(jié)構(gòu)。對(duì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地實(shí)行分類(lèi)指導(dǎo)、分類(lèi)管理，健全動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。規(guī)范和加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理。實(shí)施醫(yī)學(xué)高層次人才計(jì)劃。實(shí)施卓越中醫(yī)藥師資培訓(xùn)計(jì)劃。

　　為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招收8000名左右農(nóng)村訂單定向免費(fèi)本科醫(yī)學(xué)生。繼續(xù)實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專(zhuān)項(xiàng)計(jì)劃，落實(shí)2020年以來(lái)按規(guī)定進(jìn)入村衛(wèi)生室的大學(xué)生村醫(yī)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制管理政策。進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師占比。開(kāi)展全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項(xiàng)目。

　　2024年所有統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展支付方式改革

　　《任務(wù)》提出，各地要按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，結(jié)合實(shí)際加大探索，推進(jìn)改革整體聯(lián)動(dòng)，深化以公益性為導(dǎo)向的公立醫(yī)院改革，推動(dòng)以治病為中心轉(zhuǎn)向以人民健康為中心。

　　針對(duì)深化醫(yī)保支付方式改革，《任務(wù)》提出，2024年，所有統(tǒng)籌地區(qū)開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)或按病種分值(DIP)付費(fèi)改革，合理確定支付標(biāo)準(zhǔn)并建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。對(duì)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行醫(yī)�？傤~付費(fèi)，完善總額測(cè)算、結(jié)余留用和合理超支分擔(dān)機(jī)制。開(kāi)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種付費(fèi)試點(diǎn)。研究對(duì)創(chuàng)新藥和先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用給予在DRG/DIP付費(fèi)中除外支付等政策傾斜。

　　3省份和5城市開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)

　　針對(duì)深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，《任務(wù)》提出，指導(dǎo)內(nèi)蒙古、浙江、四川等3個(gè)試點(diǎn)省份開(kāi)展深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革全省(區(qū))試點(diǎn)，指導(dǎo)唐山、蘇州、廈門(mén)、贛州、樂(lè)山等5個(gè)試點(diǎn)城市進(jìn)一步探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作，經(jīng)評(píng)估符合調(diào)價(jià)條件的地區(qū)及時(shí)完成調(diào)價(jià)。

　　醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與業(yè)務(wù)收入掛鉤

　　同時(shí)，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。研究制定關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的辦法。注重醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定收入和有效激勵(lì)，進(jìn)一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部分配的指導(dǎo)監(jiān)督，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。進(jìn)一步落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工資政策。

（責(zé)任編輯：華康）