科學(xué)防治肺癌 早期篩查至關(guān)重要

　　2025年4月15日至21日是第31個全國腫瘤防治宣傳周。為擴大癌癥防控科普宣傳，倡導(dǎo)每個人做自己健康的第一責任人，人民健康開展“人民好醫(yī)生·金山茶花計劃”系列腫瘤防治科普，邀請金山茶花計劃專家做客人民好醫(yī)生，圍繞腫瘤防治進行系列科普，助力形成加強腫瘤防治的良好社會氛圍。

　　肺癌作為全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，其診療格局隨著精準醫(yī)學(xué)和免疫治療的發(fā)展產(chǎn)生了巨大變化。南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院肺癌專病中心主任、主任醫(yī)師劉安文，廣東省人民醫(yī)院肺內(nèi)科醫(yī)師、副研究員劉思陽做客“人民好醫(yī)生”直播間，分享肺癌防治的精準治療策略。

　　肺癌高發(fā)態(tài)勢嚴峻，早期篩查迫在眉睫

　　劉安文介紹，我國肺癌發(fā)病率和死亡率持續(xù)上升，每年新發(fā)病例約106萬，占全部惡性腫瘤的22%，死亡人數(shù)達73萬，占全癌種死亡人數(shù)的40%，居腫瘤死亡原因之首。肺癌高危人群包括吸煙者(包括二手煙暴露者)、有職業(yè)暴露史者(如接觸石棉、煤煙等)、有肺癌家族史者以及合并慢性阻塞性肺疾病者。肺癌早期治愈率接近100%，但我國大部分患者確診時已為中晚期。因此，早期篩查至關(guān)重要，特別是對于高危人群，應(yīng)定期進行低劑量胸部CT篩查。

　　劉思陽表示，肺癌臨床表現(xiàn)癥狀呈多樣性，包括咳嗽、咳血絲痰、胸痛、頭暈頭痛、骨痛等，甚至部分患者無明顯癥狀。40歲以上人群應(yīng)每年進行胸部CT篩查。確診肺癌需結(jié)合影像學(xué)檢查(如胸部CT、PET-CT、頭顱增強MRI)和組織活檢(如CT定位肺穿刺、支氣管鏡活檢等)，并進一步通過二代測序明確基因變異類型及PD-L1表達情況，以指導(dǎo)治療決策。

　　肺癌腦膜轉(zhuǎn)移是最兇險的并發(fā)癥，需警惕早期信號

　　劉安文介紹，腦膜轉(zhuǎn)移是肺癌最兇險的并發(fā)癥之一，患者生存期僅4-6周。腦膜轉(zhuǎn)移的早期預(yù)警信號包括頭痛、惡心嘔吐、視物模糊、耳鳴、腰背部疼痛等。肺癌患者，尤其是接受靶向治療的EGFR突變或ALK融合陽性患者，在治療過程中若出現(xiàn)上述癥狀，需高度警惕腦膜轉(zhuǎn)移可能，及時進行腦部核磁共振或腰穿腦脊液檢查。

　　劉安文分享關(guān)于肺癌治療的多種手段，包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療和免疫治療等。早期患者首選手術(shù)或消融放療;中期患者可結(jié)合手術(shù)與輔助治療，如輔助靶向、輔助免疫或輔助化療;晚期患者以全身藥物治療為主，必要時聯(lián)合局部治療手段。治療方案需根據(jù)患者病情、腫瘤特征及并發(fā)癥個體化制定。

　　多學(xué)科融合提升診療水平，精準醫(yī)學(xué)改變治療格局

　　劉思陽表示，經(jīng)過臨床研究，免疫治療(針對PD-1/PD-L1靶點的免疫檢查點阻斷劑)在肺癌治療中占據(jù)重要地位，適用于驅(qū)動基因陰性患者。靶向治療則適用于存在驅(qū)動基因突變，如EGFR突變、ALK融合等的患者。治療過程中需監(jiān)測肝腎功能、血常規(guī)、甲狀腺功能等指標，以預(yù)防和管理治療相關(guān)副作用。

　　劉安文介紹，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院肺癌專病中心通過整合放療、化療、外科等多學(xué)科資源，為患者提供全程規(guī)范化管理。中心每周進行多學(xué)科討論，為每位患者制定個體化治療方案，涵蓋診斷、治療及康復(fù)全過程，顯著提升了患者生存率和生活質(zhì)量。

　　兩位專家均建議，預(yù)防肺癌需戒煙限酒，避免長期在二手煙暴露的環(huán)境中生活，保持健康生活習慣，加強體育鍛煉，高危職業(yè)人群需做好防護，定期進行肺部低劑量CT篩查。同時保持心情愉悅、適當鍛煉、健康飲食對肺癌預(yù)防和治療均有積極意義。患者在治療過程中要調(diào)整心態(tài)，保持樂觀情緒，有助于提升治療效果。

　　肺癌防治需要全社會共同努力。通過提高公眾認知、加強早期篩查、推進規(guī)范化治療和全程管理，進一步提高肺癌患者的生存率和生活質(zhì)量。希望患者、家屬與醫(yī)護人員攜手，共同戰(zhàn)勝疾病。

（責任編輯：華康）