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腦膠質(zhì)瘤被稱為“大腦殺手”，其具有浸潤式生長特性，難以大范圍的徹底根除，殘留的腫瘤細(xì)胞為復(fù)發(fā)的根源，嚴(yán)重影響患者生存周期及生活質(zhì)量。近日，中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院神經(jīng)外科主任牟永告在做客“人民好醫(yī)生”客戶端科普直播訪談時如此表述。
訪談中牟永告介紹，腦膠質(zhì)瘤是一種起源于神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞上皮的腫瘤，它是腦的原生腫瘤。由于在大腦，將影響人的高級認(rèn)知和社會功能，危害比其他腫瘤更大。它具有浸潤式生長特性，大部分腦膠質(zhì)瘤難以大范圍的徹底根除，殘留的腫瘤細(xì)胞為復(fù)發(fā)的根源，嚴(yán)重影響患者生存周期及生活質(zhì)量。
大腦功能眾多、顱腔密閉，腦內(nèi)腫瘤的位置將會影響其癥狀的功能區(qū)。對于腦膠質(zhì)瘤的危害，牟永告表示，膠質(zhì)瘤的癥狀表現(xiàn)依據(jù)其病理的類型和所在部位的大小而有所不同，常見癥狀有頭痛、惡心、噴射性嘔吐、肢體活動障礙、癲癇發(fā)作、反應(yīng)遲緩等癥狀都需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查。出現(xiàn)不明原因身體感覺障礙、語言障礙、性格改變等局部性功能障礙都需要引起重視，可能是身體在給我們暗示。
對于引起腦膠質(zhì)瘤的因素，牟永告指出，從外因看，首先，持續(xù)的大劑量的電離輻射，可能會在一定程度上增大患腦膠質(zhì)瘤的風(fēng)險。其次，較為罕見的基因遺傳疾病如神經(jīng)纖維瘤病也是增加風(fēng)險的危險因素。此外，長期接觸能夠引起腫瘤的化學(xué)物質(zhì)，如亞硝酸鹽類也可能引起腫瘤的發(fā)生。因此，腫瘤發(fā)病原因尚未明確，但是盡量避免長時間的大劑量電離輻射是預(yù)防腦膠質(zhì)瘤的方案之一。
牟永告談到，目前，將腦膠質(zhì)瘤分為四級。通常說一級和二級屬低級別腦膠質(zhì)瘤，三級和四級屬于高級別腦膠質(zhì)腫瘤。一級腦膠質(zhì)瘤預(yù)后效果最好，完全能達(dá)到治愈，最常見的是毛細(xì)胞星型細(xì)胞瘤。二級惡性程度相對較低，若手術(shù)切除干凈，預(yù)后效果相對較好，能夠長期生存。三級惡性程度相對較高，因組織學(xué)類型不同治療效果也不同。四級腦膠質(zhì)瘤惡性程度高，復(fù)發(fā)快。但隨著治療方法的完善，高級別腦膠質(zhì)瘤治療也有新的突破。
過去，以手術(shù)、放療、化療為主的綜合治療是治療腦膠質(zhì)瘤的三駕馬車。牟永告表示，目前低級別膠質(zhì)瘤以手術(shù)治療為主，在分子診療方面加入靶向等藥物。作為最常見的高級別腦膠質(zhì)瘤膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，絕大多數(shù)患者在手術(shù)后采用STUPP方案進(jìn)行治療。近年來，腫瘤電場治療的出現(xiàn)使得臨床上出現(xiàn)新的希望。這是一種突破傳統(tǒng)理念的治療方案：通過物理治療在腫瘤細(xì)胞紡錘體形成時，阻止其分裂繁殖。目前，在傳統(tǒng)Stupp方案的第二階段聯(lián)合腫瘤電場治療的“新”Stupp方案已證實可使得患者中位生存期延長。
由于膠質(zhì)母細(xì)胞瘤是一種惡性程度高、進(jìn)展快，涉及手術(shù)、放化療、腫瘤電場治療多種治療的疾病，因此牟永告談到，手術(shù)后的全程化管理對患者的預(yù)后尤為重要，需要及時跟進(jìn)患者出院放化療進(jìn)度。
（責(zé)任編輯：華康）
