解碼消化疾病防控版圖（健康直通車第108站）

　　胃腸炎、胃潰瘍、膽囊炎……隨著生活方式的改變，消化系統(tǒng)疾病逐漸成為常見病。近日，在第三屆東方消化內(nèi)鏡學術大會上，國家級消化健康綜合指數(shù)體系——《中國消化健康指數(shù)(2022)》正式發(fā)布，該指數(shù)的發(fā)布對于消化系統(tǒng)疾病的防控有哪些意義?如何提升中國消化系統(tǒng)疾病的防控能力?公眾對消化疾病的認知有哪些亟待提升?近日，多位專家進行了詳細解讀。

　　消化健康指數(shù)呈“東高西低”

　　據(jù)介紹，中國消化健康指數(shù)項目由國家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心(上海)、國家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心倡議，中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心、海南博鰲縣域醫(yī)療發(fā)展研究中心/中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟協(xié)作平臺工程聯(lián)合發(fā)起。

　　為什么要制定消化健康指數(shù)?

　　中國工程院院士、海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(上海長海醫(yī)院)消化內(nèi)科主任李兆申是中國消化健康指數(shù)項目的倡議人之一。“由于消化系統(tǒng)疾病類別繁多，一直以來缺乏防控能力評估標準，在危險因素防控、救治能力提升等方面缺乏科學依據(jù)。”李兆申說，發(fā)布消化健康指數(shù)可以進一步提升中國消化系統(tǒng)疾病防控能力，助力提高中國消化疾病的整體治療水平。

　　“發(fā)出建立中國消化健康指數(shù)的倡議，希望建立一個具有科學性、可視化、可衡量、可追蹤、可改變的中國人群消化健康的綜合指數(shù)。”李兆申表示，通過評估發(fā)現(xiàn)各地區(qū)在消化健康領域存在的主要問題，促進中國消化診療服務的規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化，縮小地區(qū)之間、不同醫(yī)療機構之間的消化診療質(zhì)量差距，進而為推進消化領域整體防治水平提供證據(jù)支持。

　　海軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院(上海長海醫(yī)院)教授王洛偉介紹，指數(shù)制定依據(jù)現(xiàn)有的國家級數(shù)據(jù)庫，邀請消化領域的專家、公衛(wèi)專家、流行病學專家以及衛(wèi)生政策專家組成項目組，約百位專家共同參與制定完成。指數(shù)聚焦4個維度，優(yōu)選46個指標，評估31個省(自治區(qū)、直轄市)的消化健康狀況及防控措施。

　　指數(shù)顯示，中國消化健康指數(shù)最高分為浙江76.13分(滿分為100分)，上海、北京、福建、江蘇和天津分別位列第二到第六名。31個省份平均值為49.89分，14個省份在消化健康指數(shù)全國平均線以上，整體呈現(xiàn)東部地區(qū)得分高于西部地區(qū)得分的趨勢。

　　“中國消化健康指數(shù)提供了一個了解我國消化系統(tǒng)健康狀況的指標。”參與此項目的中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心研究員周脈耕表示，它可以幫助找到消化系統(tǒng)疾病防控的發(fā)力點，進一步強化全國消化健康防治意識，指導消化健康防治工作。

　　聚焦群眾最關切的消化系統(tǒng)疾病

　　值得注意的是，位于“長三角”地區(qū)的浙江、上海和江蘇的消化健康指數(shù)占據(jù)全國前五名中的三席。為何該地區(qū)的消化健康指數(shù)得分較高?這對其他地區(qū)有何借鑒意義?

　　“消化系統(tǒng)疾病最重要的診療手段之一是消化內(nèi)鏡，多年來‘長三角’的消化內(nèi)鏡基層覆蓋面較廣，其消化內(nèi)鏡診療整體質(zhì)量也比較好。”王洛偉說，通過指數(shù)可以看出，提升消化內(nèi)鏡的普及率、促進其高質(zhì)量發(fā)展，能夠提升整個地區(qū)的消化健康水平。國家消化內(nèi)鏡專業(yè)質(zhì)控中心正在通過中國縣域醫(yī)院院長聯(lián)盟協(xié)作平臺工程，配合國家千縣工程建設，幫助更多地區(qū)提高消化內(nèi)鏡整體診療質(zhì)量和基層覆蓋面、培訓更多的消化內(nèi)鏡醫(yī)生，讓老百姓得到更高質(zhì)量的消化內(nèi)鏡診療，進一步提升非“長三角”的消化健康水平。

　　“指數(shù)聚焦4個維度，即消化系統(tǒng)疾病與腫瘤的流行情況和疾病負擔、危險因素的暴露情況、危險因素的防控情況和消化系統(tǒng)疾病的臨床救治情況。”周脈耕介紹，各地根據(jù)每個維度和指標得分，可以找到自己的薄弱環(huán)節(jié)，要想降低疾病負擔，需要立足于防和治，這也有利于貫徹三級預防理念。一級預防方面，通過健康中國行動，推進健康生活方式的普及，營造健康的環(huán)境，能夠盡量避免得病;二級預防方面，可以做一些消化疾病的防治，加強對高風險人群的篩查和干預;三級預防方面，進一步加強醫(yī)防融合，提高臨床診療規(guī)范化和質(zhì)量控制，提高疾病救治能力。

　　據(jù)介紹，指數(shù)涵蓋的十大病種包括5個消化系統(tǒng)腫瘤：食管癌、胃癌、結直腸癌、肝癌、胰腺癌，還有5個消化系統(tǒng)疾�。焊斡不�、消化性潰瘍、胃食管反流病、炎癥性腸病、胰腺炎。此外，幽門螺桿菌感染作為誘發(fā)多種消化系統(tǒng)疾病的危險因素，也被納入評估體系。

　　為何選取上述10種消化系統(tǒng)疾病?

　　“消化系統(tǒng)疾病類別復雜，涉及的器官較多，在消化健康指數(shù)的制定中，想要全面覆蓋所有病種難度很大。”王洛偉介紹，考慮到老百姓最迫切的疾病治療需求和目前實際的監(jiān)測能力，項目組選擇了百姓感覺負擔較重、愈后較差、通過治療能夠改善的疾病作為主要病種，確定了上述十大病種進行監(jiān)測。未來隨著數(shù)據(jù)源的擴充或疾病流行趨勢的改變，指數(shù)涉及的病種還會不斷進行調(diào)整。

　　以健康中國行動助力防控危險因素

　　關于消化系統(tǒng)疾病，有哪些危險因素?如何在危險因素防控方面發(fā)力以提升居民的消化健康水平?

　　“從疾病成因看，消化疾病特別是消化道腫瘤有許多危險因素，例如，如果愛吃特別燙的食物，食管癌的發(fā)病風險會大大上升。”周脈耕介紹，制定消化指數(shù)指標時很難一一列舉所有危險因素，項目組考慮到消化疾病危險因素的普遍性和數(shù)據(jù)的可及性，最終納入了環(huán)境因素、生物因素和生活方式3個維度共10個指標，分別為飲用水質(zhì)量、幽門螺桿菌感染比例、乙肝丙肝每年發(fā)病比例、吸煙率、人均食鹽攝入量、有害飲酒率、紅肉攝入過量比例、蔬菜水果攝入不足率、肥胖率、血脂異�；疾÷�。

　　“在這些指標中，有一些危險因素是和其他慢性病共有的，例如吸煙、鹽攝入量超標、蔬菜水果攝入不足、肥胖等。”周脈耕介紹，在國家層面，針對危險因素的防控出臺了許多措施——2007年，啟動全民健康生活方式行動;2010年，啟動慢性病綜合防治示范區(qū)建設;2019年，啟動健康中國行動發(fā)展戰(zhàn)略，盡管未提到消化系統(tǒng)疾病，但健康知識普及行動、合理膳食行動、全民健身行動、控煙行動以及健康環(huán)境促進行動都涉及上述危險因素的防控，傳染病防控中還提到了病毒性肝炎的防控。周脈耕表示，整體來看，國家層面已經(jīng)有了較為明確的防控危險因素策略和措施，在健康中國行動的指引下，各地將進一步落實相關政策措施，做好經(jīng)驗總結和推廣，有助于人群消化健康水平以及整體健康水平的提升。

　　李兆申認為，指數(shù)的發(fā)布只是一個開始，對指數(shù)進行正確解讀并推廣應用，進而落實干預、提升國民消化健康水平是最終目的，未來還需要多方共同努力。

（責任編輯：華康）