日前，中山大學(xué)中山眼科中心教授楊華勝團(tuán)隊(duì)和復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院教授錢江團(tuán)隊(duì)在國(guó)際醫(yī)學(xué)期刊《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上發(fā)表原創(chuàng)臨床研究。針對(duì)高危視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒術(shù)后輔助化療的最佳療程問(wèn)題，該研究提出3個(gè)療程的CEV(卡鉑、依托泊苷和長(zhǎng)春新堿)化療方案可以在保持療效的同時(shí)減少化療療程數(shù)，減輕化療副作用和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤是兒童眼內(nèi)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，全世界每年約有8000例新增患兒�！霸缰衅诨純罕Ｒ暳�、保眼球，晚期患兒保生命，是臨床上治療視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的共識(shí)。”楊華勝介紹，晚期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒有較高的顱內(nèi)轉(zhuǎn)移和其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)，這常導(dǎo)致病情迅速惡化，嚴(yán)重威脅患兒生命。
目前，眼球摘除術(shù)是治療晚期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤常見(jiàn)的治療手段之一，術(shù)后還需要輔助化療。由于缺乏針對(duì)病理高�；純旱呐R床隨機(jī)試驗(yàn)數(shù)據(jù)，當(dāng)前尚無(wú)法確定最佳化療療程。
傳統(tǒng)的6個(gè)療程CEV化療方案雖然有效，但療程過(guò)長(zhǎng)、不良反應(yīng)及并發(fā)癥較多，給患兒及其家屬帶來(lái)負(fù)擔(dān)。“有的家長(zhǎng)不忍心孩子遭受化療之苦，提前結(jié)束治療。我們跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，這部分患者在主要指標(biāo)上與完成6個(gè)療程的患者差別不大，這也是我們?cè)O(shè)計(jì)此次臨床研究的靈感來(lái)源�！睏钊A勝說(shuō)。
該研究第一作者、中山大學(xué)中山眼科中心眼眶病與眼腫瘤科副主任醫(yī)師葉慧菁介紹，這項(xiàng)臨床研究歷時(shí)10年，納入187例接受眼球摘除術(shù)且具有病理高危因素的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤患兒�；純弘S機(jī)分為兩組，分別接受3個(gè)療程和6個(gè)療程的CEV化療。
研究結(jié)果顯示，在5年無(wú)病生存率方面，3個(gè)療程組和6個(gè)療程組分別為90.4%和89.2%，無(wú)顯著差異;在5年總生存率方面，兩組也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;在經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)方面，3個(gè)療程組比6個(gè)療程組直接成本和間接成本更低。
“本研究證實(shí)，3個(gè)療程CEV化療在預(yù)防轉(zhuǎn)移和降低死亡率方面和6個(gè)療程同樣有效，且副作用更少，成本更低�！睏钊A勝表示，3個(gè)療程CEV化療方案可能成為具有高危病理特征的視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤的治療新標(biāo)準(zhǔn)，有望使更多患兒受益。
（責(zé)任編輯：華康）
