知乎《乳腺癌早知道》話題聚焦乳腺癌，女性朋友來看科普干貨

　　對乳腺癌缺乏了解和認(rèn)識,發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀后未能及時就醫(yī),導(dǎo)致錯過治療的黃金時期;確診乳腺癌后,陷入負(fù)面情緒,喪失治療信心;治療中,忽視復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險,乳腺癌卷土重來……乳腺癌是女性群體最常見的惡性腫瘤之一,嚴(yán)重威脅全球女性健康,由于很多人缺乏乳腺癌的相關(guān)知識,釀成了無數(shù)悲劇。

　　正因如此,在三八婦女節(jié)當(dāng)天上線的科普視頻《請回答,乳腺癌》,引發(fā)眾多觀眾的情感共鳴,在互聯(lián)網(wǎng)掀起對乳腺癌的討論熱潮。該科普視頻用鮮活真實的角色和故事告訴觀眾,乳腺癌是可以打敗的,只要遵從醫(yī)囑,堅持全程的規(guī)范化治療,定期隨訪,有很大的機會達(dá)到“長期生存”的目的。

　　治療乳腺癌 早篩早查是關(guān)鍵

　　乳腺癌被稱為“粉紅殺手”,是世界范圍內(nèi)對女性健康威脅最大的惡性腫瘤。根據(jù)世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構(gòu)發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,乳腺癌已經(jīng)取代肺癌,成為全球第一大癌癥。2020年,全球新增癌癥人數(shù)共計1929萬人,其中乳腺癌新發(fā)病例高達(dá)226萬例,約占新發(fā)癌癥病例的11.4%,在新確診的患者中,每8名就有1名是乳腺癌患者。

　　在中國,乳腺癌近年來發(fā)病率不斷上升,東部沿海地區(qū)及大城市更為明顯。研究表明,乳腺癌的高危因素主要有性別和年齡、遺傳、超重、電離輻射等,月經(jīng)初潮年齡異常早或絕經(jīng)年齡異常晚、過量使用外源性雌激素的女性,患乳腺癌的概率高于普通人,特別是50-54歲是乳腺癌的高發(fā)年齡。此外,近年來乳腺癌呈現(xiàn)一定的低齡化趨勢,出現(xiàn)了不少年輕乳腺癌病例。2022年,中國乳腺癌新發(fā)病例35.72萬,給眾多家庭帶來沉重打擊。

　　不過,乳腺癌并非不可戰(zhàn)勝。數(shù)據(jù)顯示,早期乳腺癌的5年生存率幾乎在95%以上,中期乳腺癌治療效果就稍差,5年生存率在50%-70%左右,而晚期只有不到30%。因此,乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高療效的關(guān)鍵,不但治愈率高,而且患者可以做“保乳”手術(shù),術(shù)后各種輔助治療也可減少,在節(jié)省醫(yī)療費用的同時,還可讓患者獲得較高的生活質(zhì)量。

　　為了實現(xiàn)早篩早診,廣大女性需要加強自身健康關(guān)注,掌握了解乳腺癌的高危因素和預(yù)防措施,及早發(fā)現(xiàn),及早治療。早期乳腺癌癥狀主要包括乳房常有局部不適感;乳房內(nèi)可以觸及蠶豆大小的腫塊,且腫塊不斷擴大;乳頭近中央伴有乳頭回縮;乳腺外形改變,可見到腫塊處皮膚隆起;以及區(qū)域淋巴結(jié)腫大,以同側(cè)的腋窩淋巴結(jié)腫大最為多見。

　　在視頻中,一位20多歲的年輕女性,便因為聽從閨蜜的勸告,發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)“硬硬的腫塊”后立刻就醫(yī),篩查出了早期乳腺癌。由于及早發(fā)現(xiàn),她不但可以治愈,還成功保乳,未來還有生育的機會。

　　專家建議,對于無高危因素的,根據(jù)年齡采取不同篩查方式;對于高危人群,彩超和鉬靶一個都不能少,且不能以40歲為年齡界限,要提早篩查,除了彩超、鉬靶以外,甚至要做核磁共振。

　　警惕復(fù)發(fā)風(fēng)險 提升內(nèi)分泌治療長期意識

　　隨著診療技術(shù)的發(fā)展和治療藥物的更新迭代,我國乳腺癌診療水平逐年提高,患者治愈率越來越高。在視頻中,一位女兒正在上高中的媽媽和一位五六十歲的老年女性都不幸罹患乳腺癌,但她們在家人的鼓勵和支持下,克服心理恐慌,樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣,積極進(jìn)行規(guī)范化治療,根據(jù)自己的情況選擇合適的、規(guī)范化的治療手段,成功治愈了疾病。

　　需要注意的是,乳腺癌的癌細(xì)胞結(jié)構(gòu)松散,容易出現(xiàn)脫落的情況,并且會隨著血液或者淋巴液散播至全身。“復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移已成為威脅乳腺癌患者長期生存的首要因素。”有專家指出,乳腺癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)率達(dá)到了30%-40%,且復(fù)發(fā)時通常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,患者預(yù)后更差。因此,患者在切除腫瘤之后,仍需要根據(jù)病情進(jìn)行全身系統(tǒng)化治療,定期復(fù)查,規(guī)范治療,以盡量殺滅身體中殘留的癌細(xì)胞,降低病情的復(fù)發(fā)幾率,延長生命。

　　全身系統(tǒng)治療中的內(nèi)分泌治療是激素受體陽性乳腺癌患者所特有的治療。專家建議,內(nèi)分泌治療需要長期規(guī)范進(jìn)行。對于伴有高危因素的早期乳腺癌患者,國內(nèi)外指南均建議在常規(guī)內(nèi)分泌治療基礎(chǔ)上聯(lián)合CDK4/6抑制劑輔助強化治療。

　　根據(jù)CSCO指南推薦,對于最常見的HR+,HR-乳腺癌,在進(jìn)行輔助內(nèi)分泌治療時滿足以下條件可以認(rèn)為是復(fù)發(fā)風(fēng)險較高的患者:

　　1.淋巴結(jié)≥4個陽性

　　​2.淋巴結(jié)1-3個陽性,同時伴有以下危險因素之一:

　　組織學(xué)3級

　　腫瘤直徑≥5cm

　　Ki-67≥20%

　　早期高危的患者,她五年內(nèi)的復(fù)發(fā)風(fēng)險是那些非高�；颊叩娜�倍之多,接近三陰性乳腺癌,對于這部分高�；颊�,推薦進(jìn)行輔助強化治療。

　　堅持早篩早診,確診后規(guī)范治療,遵從醫(yī)囑定期隨訪,乳腺癌將不再可怕。有理由相信,隨著科普、患教的普及和診療水平的提高,乳腺癌患者的生存率將不斷提高,生存時間進(jìn)一步延長。

　　在此感謝禮來對女性健康的關(guān)愛與支持。

（責(zé)任編輯：華康）