硝苯地平和苯磺酸氨氯地平哪個(gè)好？血壓管理要注意這三點(diǎn)

　　假如人的血管是一根塑料水管,那粥樣斑塊就像是水管內(nèi)壁上堆積的雜質(zhì),使得水流,也就是血液不能順暢流通,從而影響器官的正常供血,帶來(lái)諸多心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[[1]]。頸動(dòng)脈粥樣硬化作為一種常見(jiàn)的血管疾病,它的發(fā)生與高血壓密切相關(guān),高血壓還容易加速動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展[[2]]。因此,對(duì)于高血壓合并頸動(dòng)脈斑塊人群來(lái)說(shuō),降壓非常關(guān)鍵。目前臨床常用降壓藥有硝苯地平和苯磺酸氨氯地平。那么,硝苯地平和苯磺酸氨氯地平哪個(gè)好?哪種更適合高血壓合并頸動(dòng)脈斑塊人群使用呢?

　　硝苯地平和苯磺酸氨氯地平哪個(gè)好?后者降壓控壓更平穩(wěn)

　　對(duì)于高血壓合并頸動(dòng)脈斑塊人群,如遇血壓突然波動(dòng),很容易引起斑塊破裂出血,形成血栓,進(jìn)一步阻塞血管,引起急性心�；蚰X梗等嚴(yán)重心血管事件的發(fā)生[[3]]。因此,降壓控壓要尤為注重平穩(wěn)性。

　　以目前臨床使用廣泛的硝苯地平控釋片和苯磺酸氨氯地平片為例,兩者同屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑,其降壓原理和適應(yīng)癥相似。

　　二者都是通過(guò)阻滯心肌和血管平滑肌細(xì)胞上的L型鈣通道,將鈣離子隔離在細(xì)胞外,從而舒張血管平滑肌,擴(kuò)張外周小動(dòng)脈,降低外周阻力,達(dá)到降壓的效果。同時(shí)可以降低心臟后負(fù)荷,增加冠狀動(dòng)脈血流量,有助于改善心肌缺血,緩解心絞痛。因此,它們都可以用于高血壓、冠心病、慢性穩(wěn)定性心絞痛的治療[[4]][[5]]。

　　而相較于硝苯地平控釋片通過(guò)改革劑型來(lái)實(shí)現(xiàn)藥物治療的平穩(wěn)性,苯磺酸氨氯地平片從“根源”入手,通過(guò)同時(shí)阻斷L型和N型鈣通道,讓鈣離子地與細(xì)胞膜結(jié)合及解離更為緩慢[[6]][[7]],如此一來(lái),血壓下降的速度將會(huì)更加平緩。一般來(lái)說(shuō),使用苯磺酸氨氯地平后片,血壓會(huì)在4-8小時(shí)內(nèi)逐漸下降,不激活交感神經(jīng)生理反射,從而不易引起頭疼、心跳過(guò)速等不良反應(yīng)。同時(shí),它還能有效改善動(dòng)脈彈性,減少血壓波動(dòng),保持血壓長(zhǎng)期平穩(wěn)。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)也證明,苯磺酸氨氯地平片對(duì)24小時(shí)血壓的平穩(wěn)控制優(yōu)于硝苯地平控釋片[[8]]。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,堅(jiān)持使用可將血壓波動(dòng)長(zhǎng)期穩(wěn)定控制在安全范圍內(nèi),繼而降低心腦血管事件發(fā)生的可能。

　　綜合來(lái)看,苯磺酸氨氯地平片在降壓控壓雙平穩(wěn)的表現(xiàn)上優(yōu)于硝苯地平控釋片。對(duì)于高血壓合并斑塊人群來(lái)說(shuō),它可有效減少因降壓速度過(guò)快、血壓波動(dòng)過(guò)大而造成的心腦血管事件。

　　硝苯地平和苯磺酸氨氯地平哪個(gè)好?后者控壓更長(zhǎng)效持久

　　除了平穩(wěn)達(dá)標(biāo)之外,高血壓合并頸動(dòng)脈斑塊人群要想減少心血管事件風(fēng)險(xiǎn),長(zhǎng)效持久保持血壓波動(dòng)穩(wěn)定同樣重要。因此,要優(yōu)先選擇長(zhǎng)效制劑的降壓藥[[9]]。

　　二者對(duì)比來(lái)看,硝苯地平控釋片為第二代長(zhǎng)效降壓藥,半衰期為24小時(shí)[[10]]。而苯磺酸氨氯地平片是第三代長(zhǎng)效降壓藥,半衰期為30～50小時(shí),每天只需要服用1片,就可以給予血壓長(zhǎng)達(dá)30小時(shí)以上的超長(zhǎng)保護(hù)。而得益于超長(zhǎng)藥效,不會(huì)留下空窗期,即便偶爾漏服,對(duì)血壓的影響也更小。

　　因此,苯磺酸氨氯地平片在長(zhǎng)效持久管理血壓上要優(yōu)于硝苯地平[[11]]。

　　硝苯地平和苯磺酸氨氯地平哪個(gè)好?后者安全性更高

　　對(duì)于高血壓合并頸動(dòng)脈斑塊人群,苯磺酸氨氯地平片相比硝苯地平控釋片能顯著延緩頸動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)展[[12]],而且實(shí)際用藥也更安全。

　　相較硝苯地平控釋片,苯磺酸氨氯地平片引發(fā)頭暈、心率加快等不良反應(yīng)的概率較小,常見(jiàn)不良反應(yīng)表現(xiàn)為腳踝水腫,一般不需干預(yù)即可減輕。且原研苯磺酸氨氯地平片絡(luò)活喜擁有豐富的臨床安全數(shù)據(jù)以及全面的醫(yī)學(xué)循證,其療效和安全性得到充分驗(yàn)證,廣受國(guó)內(nèi)外權(quán)威和患者認(rèn)可,適用范圍更為廣泛[3],長(zhǎng)期服用也更安全。

　　通過(guò)詳細(xì)深入的對(duì)比,硝苯地平和苯磺酸氨氯地平哪個(gè)好的答案顯而易見(jiàn)。無(wú)論是從平穩(wěn)性、長(zhǎng)效持久性來(lái)看,還是從安全性方面來(lái)看,苯磺酸氨氯地平都更適合高血壓合并頸動(dòng)脈斑塊人群使用,它能夠更為平穩(wěn)、長(zhǎng)效持久且安全地幫助高血壓合并頸動(dòng)脈斑塊人群進(jìn)行血壓管理。值得一提的是,降壓控壓是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,患者需要調(diào)整心態(tài),做好打“持久戰(zhàn)”的準(zhǔn)備。

　　[[1]] 戴曉明,曹清.揭開(kāi)動(dòng)脈粥樣硬化的神秘面紗[J].食品與健康,2023,35(11):62-63.

　　[[2]] 劉溯,楊宇紅.老年高血壓頸動(dòng)脈斑塊的發(fā)生率及危險(xiǎn)因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2010, 14(021):85-86.

　　[[3]] 薛琴,XUEQin.血壓波動(dòng)性與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的關(guān)系[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 30(2):4.

　　[[4]] 絡(luò)活喜說(shuō)明書(shū)2023年6月23日版.

　　[[5]] 拜新同說(shuō)明書(shū)2014年5月18日版.

　　[[6]] Furukawa T, et al. British Journal of Pharmacology. 1997;121(6)1136-40.

　　[[7]] Takeshi T, et al. Clinical and Experimental Hypertension. 2003;25525-535.

　　[[8]] Qi-Fang,Huang,et al. J Clin Hypertens (Greenwich). 2019;21:648-657.

　　[[9]] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)血管外科學(xué)組.中國(guó)血管外科雜志(電子版).2017;9(3):169-175.

　　[[10]] 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委合理用藥專家委員會(huì),等.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版).2017;9(7):28-126.

　　[[11]] Ferrucci A, et al. Clin. Drug Invest. 1997;13(Suppl 1):67-72

　　[[12]] Pitt et al. Circulation. 2000: 102:1503-10

（責(zé)任編輯：華康）