防治新冠病毒感染用藥要辨證施治，特別是老年高危人群

　　當前，疫情防控已進入新階段。奧密克戎變異株的強傳染性，使感染者人數(shù)短時間內(nèi)迅速增加。新冠與流感雙重風險疊加，部分患者出現(xiàn)肺部感染，一些高齡老人也面臨重癥、危重癥風險……

　　經(jīng)過三年的疫情防控，我國在新冠病毒感染醫(yī)療救治上已形成中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用的中國方案，強調(diào)要在醫(yī)療救治工作中積極發(fā)揮中醫(yī)藥作用。

　　那么，在新冠醫(yī)療救治方面，到底如何采用中藥辨證施治;對于有可能出現(xiàn)的二次新冠感染，如何針對性用藥?科技日報記者1月12日采訪了國務院聯(lián)防聯(lián)控專家組成員——首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院首席專家、呼吸科主任兼肺病研究室主任王玉光博士。

　　針對奧密克戎變異株，要辨證施治

　　據(jù)介紹，我國現(xiàn)階段流行的新冠病毒以奧密克戎變異株BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主。目前，北京流行的變異株以BF.7為主，廣州流行的變異株以BA.5.2為主。

　　王玉光說：“從臨床來看，奧密克戎變異株的癥狀非常突出，導致患者的癥狀難以言表，像鼻塞持續(xù)，身體酸痛，怕冷、無汗、咽喉干疼，后期咳嗽頻繁等。”

　　而且，近期奧密克戎新冠病毒呈現(xiàn)新的特點。王玉光介紹說，主要表現(xiàn)在：傳染性特別強，幾乎找不到其源頭，它是迄今發(fā)現(xiàn)呼吸道傳染性疾病中最強的;目前新冠病毒有300多個亞型，發(fā)生突變或變異之后，免疫逃逸增強，目前許多藥物對變異病毒效果不好。目前最棘手的問題之一是，對于老年人，特別是有基礎(chǔ)疾病的人群，其發(fā)生的頻率及比例超出以前。

　　面對第一波新冠感染，很多人吃藥無章法，這可能會對身體造成不同程度的損害。“目前全國各地患者基本上都是奧密克戎引起的，均表現(xiàn)為寒癥，如果把寒癥當熱癥用藥的話，可能會加重部分患者病情走向，所以早期一定要選對藥，因為這不只是感冒，可能會引發(fā)基礎(chǔ)性疾病。”王玉光強調(diào)。

　　中西醫(yī)聯(lián)合作戰(zhàn)，而非單打獨斗

　　有專家指出，過去三年抗疫，中國感染人群重癥危重癥率和死亡率極低的一個重要原因就是中西醫(yī)聯(lián)合應對。尤其是中醫(yī)藥在預防、治療、后遺癥的康復等全環(huán)節(jié)發(fā)揮了不可替代的作用。

　　這一波感染奧密克戎后，很多人盡管轉(zhuǎn)陰但一直咳嗽，“大白肺”的問題也被越來越多地關(guān)注。王玉光表示：“從實際情況看，當前不僅要重視重癥和危重癥的救治，更要重視用有效的辦法阻斷輕癥轉(zhuǎn)重癥。”

　　王玉光說，對新冠輕癥患者，剛剛發(fā)病5天以內(nèi)的，一定要及時用藥。中醫(yī)講究汗法解表，用藥6小時溫服一次，保證藥物效果，達到全身持續(xù)出小汗，包括手腳趾，逐漸身涼，這樣病情不容易反復。

　　國務院聯(lián)防聯(lián)控機制印發(fā)的《關(guān)于在新型冠狀病毒感染醫(yī)療救治中進一步發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的通知》也強化了對中西醫(yī)結(jié)合救治重癥的要求。國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司司長賈忠武在接受媒體采訪時提到，“中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用是我國疫情防控的獨特優(yōu)勢。”在重癥、危重癥救治中，中醫(yī)積累了很多非常寶貴的經(jīng)驗，在第十版診療方案中得到了充分體現(xiàn)。如在重型、危重型治療部分增加了“隨癥用藥”方法，要求有豐富臨床經(jīng)驗的中醫(yī)醫(yī)師結(jié)合自己的經(jīng)驗，“師專家之意，而不泥專家之方”，“三因制宜”，力求精準治療重癥。

（責任編輯：華康）