產(chǎn)檢費(fèi)用納入居民醫(yī)保門(mén)診保障

　　昨日，國(guó)家醫(yī)保局等部門(mén)公布《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》)�！锻ㄖ�》明確，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，達(dá)到每人每年不低于670元和400元。據(jù)悉，這是自2016年以來(lái)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助新增首超個(gè)人繳費(fèi)新增，居民個(gè)人繳費(fèi)增幅也適當(dāng)降低。

　　中央財(cái)政對(duì)地方實(shí)施分檔補(bǔ)助

　　《通知》明確，2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障的籌資，中央財(cái)政繼續(xù)按規(guī)定對(duì)地方實(shí)施分檔補(bǔ)助，對(duì)西部、中部地區(qū)分別按照人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)80%、60%的比例給予補(bǔ)助，對(duì)東部地區(qū)各省份分別按一定比例補(bǔ)助。對(duì)于持居住證參加當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)保的，各級(jí)財(cái)政要按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。

　　同時(shí)，為積極適應(yīng)人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的形勢(shì)，鞏固提高居民醫(yī)保待遇水平，2024年各級(jí)財(cái)政繼續(xù)加大對(duì)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)補(bǔ)助力度，同時(shí)居民個(gè)人繳費(fèi)增幅適當(dāng)降低，財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別較上年增加30元和20元，每人每年分別不低于670元和400元。這是自2016年以來(lái)個(gè)人繳費(fèi)新增標(biāo)準(zhǔn)首次低于財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。

　　“在人均預(yù)期壽命不斷增長(zhǎng)、醫(yī)療消費(fèi)水平持續(xù)提升的背景下，合理提高個(gè)人繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)是鞏固提升待遇水平和確保制度平穩(wěn)運(yùn)行的客觀(guān)需要。”國(guó)家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

　　加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障

　　在待遇保障方面，《通知》要求，穩(wěn)步提升基本醫(yī)療保障水平、增強(qiáng)大病保險(xiǎn)精準(zhǔn)保障能力、加強(qiáng)居民醫(yī)保生育醫(yī)療費(fèi)用保障。其中，繼續(xù)鞏固住院待遇水平，穩(wěn)步提升門(mén)診保障水平，全面推動(dòng)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟(jì)政策落地落實(shí);大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入，居民醫(yī)保疊加大病保險(xiǎn)的最高支付限額原則上達(dá)到當(dāng)?shù)厣夏瓿青l(xiāng)居民人均可支配收入的6倍左右，報(bào)銷(xiāo)比例向高額醫(yī)療費(fèi)用傾斜。

　　《通知》提出，將參保居民在門(mén)診發(fā)生的符合規(guī)定的產(chǎn)前檢查相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用納入門(mén)診保障，享受普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇，合理提高住院分娩生育醫(yī)療費(fèi)用保障水平，進(jìn)一步減輕參保居民生育醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　同時(shí)，《通知》指出，抓好醫(yī)保綜合幫扶政策落實(shí)，健全防范化解因病返貧致貧長(zhǎng)效機(jī)制，做好農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保工作，確保兩類(lèi)人員參保率不低于99%。“要按規(guī)定落實(shí)好醫(yī)療救助分類(lèi)資助參保政策，有條件的地區(qū)可適度提高定額資助標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際情況加大傾斜救助力度。二是常態(tài)化開(kāi)展高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)患者監(jiān)測(cè)預(yù)警，進(jìn)一步強(qiáng)化信息共享和部門(mén)間工作協(xié)同，積極引導(dǎo)慈善等社會(huì)力量參與救助保障。”上述負(fù)責(zé)人說(shuō)。

　　各地積極探索連續(xù)參保激勵(lì)措施

　　北京青年報(bào)記者了解到，近期國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，明確提出建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷(xiāo)人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制。就此，《通知》還強(qiáng)調(diào)，積極穩(wěn)妥推動(dòng)基本醫(yī)保省級(jí)統(tǒng)籌，各省按照國(guó)家明確的方向探索連續(xù)參保激勵(lì)措施并嚴(yán)格執(zhí)行，同時(shí)逐步統(tǒng)一集中征繳期，總體上在2025年2月底完成2025年居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作。

　　“所謂連續(xù)參保激勵(lì)指的是連續(xù)參保滿(mǎn)4年，之后每連續(xù)參保1年，可以享受連續(xù)參保激勵(lì)，按照規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額;零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)指的是當(dāng)年基金零報(bào)銷(xiāo)，次年可享受激勵(lì)，按規(guī)定提高大病保險(xiǎn)最高支付限額。兩項(xiàng)措施獨(dú)立設(shè)置，均自2025年起執(zhí)行，符合激勵(lì)條件的，均提高大病保險(xiǎn)最高支付限額，每次提高均不低于1000元，大大高于個(gè)人繳費(fèi)的400元。如果當(dāng)年發(fā)生了大病報(bào)銷(xiāo)并使用零報(bào)銷(xiāo)獎(jiǎng)勵(lì)額度，雖然第二年重新計(jì)算零報(bào)銷(xiāo)激勵(lì)額度，但不影響連續(xù)參保激勵(lì)。對(duì)于連續(xù)參保激勵(lì)，即使居民參保人斷保，雖然連續(xù)參保年數(shù)重新計(jì)算，但連續(xù)參保激勵(lì)額度一直保留。通過(guò)激勵(lì)措施鼓勵(lì)居民醫(yī)保參保人員加強(qiáng)自我健康管理、連續(xù)參保繳費(fèi)，連續(xù)參保人員可獲得更高保障，也從根本上更好地維護(hù)全體參保人利益，同時(shí)保證基金平穩(wěn)運(yùn)行。”上述負(fù)責(zé)人解釋說(shuō)。

（責(zé)任編輯：華康）