我國農(nóng)村地區(qū)慢病管理 存在“級聯(lián)遞減”問題

　　5月22日，記者從北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院獲悉，該院群醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院教授邵瑞太團(tuán)隊與南昌大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員尹學(xué)珺團(tuán)隊日前在國際期刊《柳葉刀·區(qū)域健康》上發(fā)表專題文章，揭示了我國農(nóng)村地區(qū)，高血壓、糖尿病等兩種慢病的管理明顯存在“級聯(lián)遞減”問題，也就是說，患者在篩查、診治、控制過程中逐步流失，致使兩病管理各鏈環(huán)嚴(yán)重脫節(jié)。

　　2023年到2024年，研究團(tuán)隊深入山東臨朐、河南鞏義和舞鋼等3個農(nóng)村地區(qū)，累計對7488位35歲到74歲的村民開展了走訪調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這些地區(qū)的高血壓和糖尿病患者群體數(shù)量龐大。而當(dāng)?shù)貙�這些人群的疾病管理均存在嚴(yán)重的“級聯(lián)遞減”問題，患者逐步流失。

　　尹學(xué)珺認(rèn)為，要讓農(nóng)村患者順利走上慢病管理之路，一是要鋪好“認(rèn)知的臺階”。很多農(nóng)村患者對高血壓、糖尿病缺乏正確認(rèn)識，覺得“沒癥狀就沒病”，或者“吃一陣藥就夠了”。要扭轉(zhuǎn)這樣的錯誤認(rèn)識，需對其進(jìn)行有針對性、持之以恒的健康教育。二是要筑牢“基層的支點”�；鶎俞t(yī)院只有強化技能培訓(xùn)，錘煉業(yè)務(wù)能力，配齊檢測設(shè)備，保證隨訪時間，才能筑牢服務(wù)“根基”。三是要加裝“數(shù)字的扶手”。通過電子健康檔案、遠(yuǎn)程監(jiān)測設(shè)備、移動醫(yī)療技術(shù)、微信群提醒復(fù)查等方式，讓患有慢病的農(nóng)民即便不進(jìn)醫(yī)院，也能得到連續(xù)、規(guī)范的照護(hù)。

　　邵瑞太指出，以上研究結(jié)果不僅為中國農(nóng)村地區(qū)慢病管理級聯(lián)的優(yōu)化搭建了策略框架，也為其他中低收入國家在類似衛(wèi)生體系下開展相關(guān)工作提供了科學(xué)依據(jù)和經(jīng)驗參考，拓展了全球慢病管理的理論與實踐邊界。

　　下一步，研究團(tuán)隊還將結(jié)合調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的慢病管理相關(guān)關(guān)鍵節(jié)點和薄弱環(huán)節(jié)，對于如何深入持久普及健康知識、提高基層服務(wù)能力、推廣使用電子健康工具等，進(jìn)一步開展試點和干預(yù)，系統(tǒng)評估這些措施在實際運行中的效果，為廣大農(nóng)村地區(qū)改善慢病管理，探討切實可行的路徑、策略與有效的干預(yù)措施貢獻(xiàn)力量。

（責(zé)任編輯：華康）