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三甲專家下沉 盤活基層診療

時間:2025-02-26 17:13:03   來源:北京青年報

  11年來,城市副中心的公共服務基底不斷夯實,尤其是三地醫(yī)療資源不再囿于“一城一池”,而是在更大范圍、更深層次實現(xiàn)了流動與共享。

  隨著多家大型三甲醫(yī)院落地城市副中心,家門口的醫(yī)院變多了,老百姓切實享受到了協(xié)同發(fā)展帶來的“民生大禮包”。

  以北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)為例,運行6年多來,通過醫(yī)聯(lián)體建設、推動專家進社區(qū),它猶如一棵大榕樹,在通州大地縱向生根。

  既“輸血”又“造血”,串起了諸多基層醫(yī)療機構,賦能基層的同時,更是輻射津冀。

  從社區(qū)到大醫(yī)院 半小時內的生命接力

  2月19日上午9點50分,通州區(qū)宋莊鎮(zhèn)徐辛莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心,一輛救護車呼嘯著從大門駛出。10分鐘后,救護車順利抵達7公里外的北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)急診科。從發(fā)現(xiàn)問題到轉運至上級醫(yī)院,全程不到半小時。這場跨越城鄉(xiāng)的生命接力,不僅驗證了分級診療的實際效能,更揭開了城市副中心醫(yī)療協(xié)同的冰山一角——當三甲醫(yī)院專家常駐社區(qū)病房,醫(yī)聯(lián)體上下轉診的暢通,推動副中心基層醫(yī)療服務提質。

  原來,當天上午9點半,徐辛莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心二層病房迎來例行查房,帶隊的是副院長劉冰。這時,5號病床上的肖鋼(化名)向劉冰揮手,“大夫,我胸痛得厲害,又憋又難受。”結合患者58歲的年紀,以及病史、癥狀,20多年的急診工作經驗讓劉冰迅速作出判斷,患者可能是心梗發(fā)作。

  迅速做心電圖明確診斷;撥打120急救電話準備轉運;告知友誼醫(yī)院通州院區(qū)急診科準備接收患者……一系列安排快而有序。10點剛過,患者就被送進了北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)急診科監(jiān)護室,接受下一步治療。診斷很快明確,患者確實突發(fā)心梗,順暢的轉診為他贏得了寶貴的搶救時機。

  一名大夫的雙重身份 帶著資源賦能基層診療

  這一切得益于劉冰的另一重身份——北京友誼醫(yī)院急診科主任醫(yī)師。受醫(yī)院委派,自2024年4月起,作為科室骨干的劉冰常駐徐辛莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心擔任副院長,負責病房管理工作。這兩家機構結成緊密型醫(yī)聯(lián)體已近4年。每年,雙方上下轉診的門診和住院患者超過1000人次,其中不乏像肖鋼這樣的急危重癥患者。“我們本身是帶著友誼醫(yī)院資源來的,一旦基層患者有需要,能點對點、人對人,直接找到解決問題的大夫。”

  徐辛莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心擁有20張病房,這里也是北京友誼醫(yī)院通州院區(qū)全科醫(yī)學第二病區(qū),雙方保持著緊密聯(lián)動:友誼醫(yī)院的住院患者一旦病情穩(wěn)定,但又需要后續(xù)治療,經醫(yī)生研判、家屬同意,即可下轉到社區(qū)。反之,倘若在社區(qū)醫(yī)院出現(xiàn)緊急情況,患者又能快速上轉到友誼醫(yī)院。在這里,劉冰的工作核心就是要讓患者轉得上去,更要能留得下來。

  社區(qū)醫(yī)院如何留得住患者?基層的工作流程和理念都在悄然發(fā)生變化。劉冰把自己比作“質量控制員”,通過細化診療服務流程,提升基層醫(yī)療服務能力,從而保持患者黏性。“以糖尿病足護理為例,以前只是簡單地換個藥、控制血糖,但如今我們實現(xiàn)了綜合管理,會根據患者病情,邀請友誼醫(yī)院相關科室的醫(yī)生開展會診,讓治療更具針對性,實現(xiàn)全流程標準化治療。”

  社區(qū)醫(yī)院床位有限,病人住不下怎么辦?劉冰又主動聯(lián)動了附近的頤年護老院,將僅需護理服務的患者轉入護老院。他自己也主動承擔起護老院內10名失能老年人的醫(yī)療工作,定期上門開展基礎診療,為患者提供全生命周期的服務。

  劉冰算了算,在2021年簽約醫(yī)聯(lián)體之前,徐辛莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心一年的就診人數(shù)在10萬左右,如今已攀升至20多萬,實現(xiàn)翻倍。

  立足副中心 與10家機構建設醫(yī)聯(lián)體

  在通州,類似于徐辛莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心,越來越多的基層醫(yī)療機構與大醫(yī)院“深度捆綁”。根據通州區(qū)衛(wèi)健委消息,目前,該區(qū)已建成以潞河醫(yī)院、東直門醫(yī)院通州院區(qū)、友誼醫(yī)院通州院區(qū)和北大人民醫(yī)院通州院區(qū)4家大醫(yī)院為核心的片區(qū)制醫(yī)聯(lián)體,覆蓋轄區(qū)22個地區(qū)衛(wèi)生服務中心。

  這些年來,友誼醫(yī)院周圍匯聚的“朋友”越來越多,也讓友誼醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源“直插基層”。除了2018年通州院區(qū)開診外,2024年4月,順義院區(qū)也正式開診,上述兩個院區(qū)均為疏解非首都功能和京津冀協(xié)同發(fā)展的重點項目。北京友誼醫(yī)院常務副院長尤紅告訴北京青年報記者,目前,醫(yī)院已簽署綜合醫(yī)聯(lián)體協(xié)議單位27家,其中西城院區(qū)17家,通州院區(qū)10家,順義院區(qū)目前有3家醫(yī)院提出合作申請,正在進行協(xié)議簽署流程。未來一年,預計將新簽署5家總體醫(yī)聯(lián)體單位,并將根據需求與7家單位續(xù)簽。

  以通州院區(qū)為例,借助醫(yī)聯(lián)體模式,友誼醫(yī)院如同一棵枝繁葉茂的大榕樹,其優(yōu)質醫(yī)療資源在副中心大地持續(xù)向下生根。尤紅表示,醫(yī)院已與通州區(qū)10家二、三級醫(yī)院及基層衛(wèi)生機構合作構建醫(yī)療聯(lián)合體,與兩家醫(yī)療機構構建婦幼及康復?漆t(yī)聯(lián)體。雙方可開展雙向轉診、技術支持、服務銜接、人才培養(yǎng)、科學研究、學科建設,形成了“分工協(xié)作、資源共享、優(yōu)勢互補”的模式。像劉冰這樣的專家前赴后繼奔赴基層,如同一個個強有力的水泵,聯(lián)通著各級醫(yī)院,也讓整個副中心的基層醫(yī)療“活了起來”。

  攝影/本報記者 袁藝

  ·核心·

  醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等公共服務協(xié)同發(fā)展

  三地服務均等化 多領域跨城通辦

  來自北京的醫(yī)?▌澾^河北燕達醫(yī)院的結算系統(tǒng),來自北京的老人在河北的養(yǎng)老社區(qū)共賞鳥語花香,雄安宣武醫(yī)院手術室的5G信號穿透行政邊界……

  這些畫面拼成了一幅京津冀協(xié)同發(fā)展11年的民生答卷。

  11年來,京津冀三地加強對接合作,促進醫(yī)療、養(yǎng)老、教育等領域公共服務協(xié)同發(fā)展,一場以“百姓獲得感”為標尺的深刻變革正在華北平原展開。

  隨著協(xié)同腳步持續(xù)走深,三地公共服務協(xié)同逐步突破“一畝三分地”的思維定勢,在更深層次實現(xiàn)融合。

  同時,三地從原來的輸出單項公共服務互聯(lián)互通向集成式服務轉變。系列變革,推動京津冀公共服務共建共享和均等化。

  養(yǎng)老服務

  跨城養(yǎng)老的品質化升級

  “我在這里住了6年多了,買東西、吃飯下樓就能解決,要是看病拿藥,小區(qū)北邊就是燕達醫(yī)院,刷醫(yī)?ǹ梢灾苯咏Y算。”2018年,來自西城的陳淑萍(化名)和老伴一同住進了河北廊坊三河市燕郊燕達金色年華養(yǎng)護中心。在這里,她加入了社區(qū)老年合唱團、編織小組,周末還要自駕打卡三河美食,生活過得多姿多彩。

  環(huán)境優(yōu)美,配套齊全,文娛活動豐富,讓不少北京老年人選擇在此頤養(yǎng)天年。據燕達金色年華養(yǎng)護中心相關負責人透露,入住的老年人群體中,95%以上為京籍。近年來,三地之間眾多深層次的支撐服務接續(xù)跟進,無論是推動養(yǎng)老合同異地網簽,還是打通養(yǎng)老服務補貼異地支付渠道,均有效解決了老年人跨城養(yǎng)老的后顧之憂。北京養(yǎng)老服務網“京津冀養(yǎng)老”模塊和“冬南夏北”旅居養(yǎng)老機構服務平臺的上線,集中展示了大量來自天津、河北的養(yǎng)老機構,方便老年人“一鍵觸達”津冀養(yǎng)老資源。

  市民政局數(shù)據顯示,截至2025年2月,全市戶籍老年人在津冀地區(qū)養(yǎng)老的共有6380人,其中,河北省6178人、天津市202人;有京籍老年人入住的津冀養(yǎng)老機構共224家,其中,河北省192家、天津市32家。

  這是京津冀養(yǎng)老服務協(xié)同發(fā)展的一個縮影。11年來,三地養(yǎng)老協(xié)同愈加緊密。北京青年報記者從市民政局了解到,三地堅持落實同質同標任務,加快推進京津冀地區(qū)養(yǎng)老項目、政策、人才、醫(yī)養(yǎng)、區(qū)域、行業(yè)協(xié)同,引導更多優(yōu)質養(yǎng)老資源向河北等地延伸布局,推動養(yǎng)老服務質量同步提升。

  醫(yī)療服務

  從資源疏解到構建協(xié)同網絡

  再看醫(yī)療領域,北青報記者從市衛(wèi)健委獲悉,11年來,本市持續(xù)推動核心區(qū)中心城區(qū)大型醫(yī)療機構向外疏解。目前已完成天壇醫(yī)院、北大第一醫(yī)院等13個市屬央屬醫(yī)院疏解項目建設,累計疏解床位3000余張。此舉有效緩解了大城市病,更提升了百姓看病就醫(yī)體驗。

  過去一年,北京的醫(yī)院建設也進入“集中兌現(xiàn)期”:2024年4月26日,北京友誼醫(yī)院順義院區(qū)開診;10月19日,安貞醫(yī)院通州院區(qū)開診;12月28日,北京口腔醫(yī)院新建主院區(qū)正式開診;12月29日,北京積水潭醫(yī)院回龍觀院區(qū)二期開業(yè)……去年,城市副中心、平原新城新增床位2900余張。戰(zhàn)略牽引之下,區(qū)域醫(yī)療服務能力的提升有目共睹。

  放眼雄安,醫(yī)療資源也將越發(fā)雄厚:雄安宣武醫(yī)院一期已經建成投用,成為雄安新區(qū)第一家三甲醫(yī)院,目前門急診量已累計超過23萬人次、完成手術2700余臺。今年,該醫(yī)院將完成二期土建工程竣工驗收與交付,積極推進產科、兒科開診和病房擴容。此外,又有6家在京三甲醫(yī)院確定布局雄安院區(qū),包括北京大學人民醫(yī)院、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)院等重要力量。

  如今,京津冀三地醫(yī)療機構建立了緊密的協(xié)同網絡。市衛(wèi)健委相關負責人表示,去年,北京與保定、承德、唐山簽署新一輪《醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)同發(fā)展合作框架協(xié)議》,組織在京優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源與雄安新區(qū)、張家口、廊坊北三縣等重點區(qū)域開展支持合作。支持北京大學第三醫(yī)院、宣武醫(yī)院等醫(yī)療機構在河北4市建設7個國家區(qū)域醫(yī)療中心。11年來,三地共建京津冀區(qū)域醫(yī)聯(lián)體115個,成立京津冀醫(yī)養(yǎng)結合聯(lián)盟,覆蓋542家單位。已有60項臨床檢驗結果在京津冀914家醫(yī)療機構實現(xiàn)互認,50項醫(yī)學影像檢查資料在三地686家醫(yī)療機構共享,有力提升三地醫(yī)療服務同質化水平。

  教育服務

  高等教育知識生產模式迭代

  教育是京津冀協(xié)同發(fā)展的基礎性、先導性領域。11年來,京津冀教育協(xié)同發(fā)展取得了顯著成效,為區(qū)域一體化發(fā)展提供了有力支撐。

  非首都功能疏解方面,北京信息科技大學、北京工商大學、中央民族大學等27所在京高校累計向外疏解轉移學生11.5萬人。北京沙河高教園區(qū)和良鄉(xiāng)大學城的建設,有效促進了教育資源的優(yōu)化配置和學科重點實驗室的集中。在協(xié)同發(fā)展大背景下,“新兩翼”教育水平正不斷提升:雄安新區(qū)教育獲得優(yōu)先發(fā)展,北京三所“交鑰匙”援建學校已陸續(xù)揭牌并開學納新,北京市第八十中學等對口幫扶雄安新區(qū)4所學校。

  京津冀教育協(xié)同發(fā)展有何特色?北京教育科學研究院黨委副書記、院長馮洪榮曾這樣總結:三地的基礎教育正共建共享,通過援建、托管、輪崗等形式,讓優(yōu)質教育資源在三地流通。京津冀高等教育則實現(xiàn)了知識生產模式的迭代升級,通過產學研用多主體互動,共同組建了京津冀國家技術創(chuàng)新中心,探索形成大學“育種”、中心“育苗”、企業(yè)“育材”、區(qū)域“成林”的“有核無邊”協(xié)同創(chuàng)新格局。

  政務服務

  從單項互通轉向集成式服務

  隨著協(xié)同發(fā)展步伐的邁進,三地逐步從原來的輸出單項公共服務互通互聯(lián)轉向集成式服務轉變,將有效強化就業(yè)、養(yǎng)老、醫(yī)療、社保等領域的共建共享。

  據了解,京津冀已實現(xiàn)了遷入、遷出調檔和經營場所變更登記“一窗受理、同步審核、限時辦結”。三地新發(fā)布了生態(tài)、交通、氣象等16項京津冀協(xié)同地方標準。在科技成果轉化方面,三地已聯(lián)合發(fā)布科技成果和專利技術78項,推動5300余項專利開放許可數(shù)據實現(xiàn)三地共享。此外,三地還同步出臺推進京津冀社會保障卡一卡通規(guī)定,發(fā)布了五大應用場景。

  新的一年,京津冀政務服務協(xié)同發(fā)展繼續(xù)走實走深。本市將推進申請材料告知承諾制等改革措施在雄安新區(qū)實施;加快620類電子證照共享應用,實現(xiàn)20項以上互認資質資格統(tǒng)一規(guī)范辦理或“亮證即辦”,加強京津冀自貿試驗區(qū)“同事同標”事項動態(tài)管理。今年還要發(fā)布第二批京津冀社保服務“同事同標”事項,為三地百姓更添便利。

(責任編輯:華康)

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