潛山市：組建健康指導員團隊 做好百姓健康“守門員”

　　“收縮壓143mmHg，舒張壓106mmHg，血壓稍微偏高了，最近每天都要來衛(wèi)生室測一下血壓。”家住余井鎮(zhèn)天圣村的張阿姨，因患有高血壓，按照慣例，每個月都要在家接受一次常規(guī)健康檢查，讓她能夠享受這一便捷、舒適、高效醫(yī)療服務(wù)的，正是其簽約家庭醫(yī)生桂銀娣。健康關(guān)懷“近在咫尺”，在潛山市這樣既貼心又安心的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，已讓近2萬名群眾實現(xiàn)了足不出戶就能享受全過程、連續(xù)性的健康照顧和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　要在守正,破除思想上的“因循守舊”，爭做“為民服務(wù)”的搏擊者

　　從“醫(yī)不叩門”到“主動上門”，從“重治病”到“重防病”“重宣教”，今年，潛山市落實“以預防為主”的衛(wèi)生健康方針，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為抓手，以高血壓、糖尿病等5種慢性病患者健康管理為突破口，將國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療深度融合，率先在市域內(nèi)實施“慢性病按人頭付費試點”全覆蓋，構(gòu)建“三醫(yī)協(xié)同、醫(yī)防融合、防治結(jié)合”的健康服務(wù)新格局。“醫(yī)防融合”的服務(wù)模式不僅讓基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力大幅提升，更讓群眾健康在家門口就能“守得住”。

　　“黃大爺，最近您有按時服藥嗎?身體可有什么癥狀?”剛到黃大爺家，痘姆鄉(xiāng)吳塘村家庭簽約醫(yī)生涂有林，打開血糖儀，一邊為黃大爺測血糖，一邊詢問道，口渴癥狀減輕很多的黃大爺連表感謝。同行的還有市中醫(yī)院派駐的健康指導員江海潤，在仔細查看了黃大爺?shù)木驮\病歷和指標后，提供了針對性的建議，“血糖6.3mmoL/L，稍微有點偏高，要注意平時飲食，堅持定期服藥，下周讓涂醫(yī)生給你再測一次。”

　　一個月前，75歲的黃大爺總是口渴、多尿，“剛開始沒當回事，覺得可能是因為水喝少了，問題也不大。”黃大爺說，“直到上周，看到村衛(wèi)生室墻上掛的“1+1+1家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團隊”公示牌，得知中醫(yī)院急診科的江醫(yī)生要來隨訪，想著縣里醫(yī)院的醫(yī)生技術(shù)好，就專門在他來村里的時候找他咨詢了一下，經(jīng)過細心檢查，才知道原來是糖尿病引起的。”

　　貴在創(chuàng)新，破除工作上的“小進則滿”，爭做“創(chuàng)新發(fā)展”的奮進者

　　據(jù)潛山市衛(wèi)健委分管負責人王書生介紹，為做實做細轄區(qū)慢病患者的健康管理工作，潛山市現(xiàn)已組建了縣、鄉(xiāng)、村一體的健康管理服務(wù)團隊，由潛山市立醫(yī)院、市中醫(yī)院兩家醫(yī)共體牽頭單位派出176名健康指導員，實行“1+1+1”包保機制，即1名縣級醫(yī)院醫(yī)生、1名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和1名村醫(yī)，駐村開展“健康敲門行動”，配合村衛(wèi)生室人員對高血壓、糖尿病、慢阻肺、慢性乙肝、類風濕性關(guān)節(jié)炎等5種慢性病患者，每月上門開展一次健康隨訪，提供健康指導、合理就診指導和相關(guān)醫(yī)保政策指導，切實做到“醫(yī)中有防”“防中有醫(yī)”。

　　“現(xiàn)在我們醫(yī)院的健康指導員都自行合理錯開門診、手術(shù)時間，到包保的村里逐戶開展健康隨訪。下鄉(xiāng)前，醫(yī)院組織召開了一次培訓會，就醫(yī)防融合政策進行系統(tǒng)的學習培訓和業(yè)務(wù)指導，切實提高‘醫(yī)治’本能，讓更多的老百姓了解家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，讓他們享受更好、更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，盡心盡力做好老百姓的‘健康守門員’。”作為市中醫(yī)院醫(yī)共體片區(qū)的健康指導員徐越說。目前，全市健康指導員全面深入基層一線，深入群眾家中，傾聽群眾訴求，全面了解慢病患者的健康狀況，真情實意提供醫(yī)療服務(wù)和幫助。

　　重在實干，破除作風上的“假大虛浮”，爭做“腳踏實地”的實干者

　　“儲醫(yī)生是潛山市立醫(yī)院的心血管內(nèi)科專家，跟在他后面隨訪，學到了不少專業(yè)知識。芮大媽前幾年得了腦溢血，現(xiàn)在在家中做康復治療，儲醫(yī)生詳細看了他的病歷，給出了專業(yè)性的治療方案，目前正在恢復中，效果很好。”余井鎮(zhèn)黃嶺村衛(wèi)生室醫(yī)生江家結(jié)說。

　　潛山市通過健康指導員服務(wù)團隊的“1+1+1”包保機制，實現(xiàn)了“傳幫帶”的良好示范，將縣級醫(yī)院的先進技術(shù)和醫(yī)療資源與基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容緊密結(jié)合，切實做到資源共享和無縫銜接，真正促進了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，讓群眾健康更有“醫(yī)”靠。

　　“目前，我們已經(jīng)形成了一條預防、醫(yī)療、慢病管理等為一體的服務(wù)鏈條，構(gòu)建了完善的‘醫(yī)防融合’健康服務(wù)模式。”潛山市政協(xié)副主席、衛(wèi)健委主任陳倩介紹說，“我們將進一步做好高血壓、糖尿病等患者的分層分類和精細化管理，通過健康監(jiān)測、健康行為干預、健康宣教等方式，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，引領(lǐng)‘防’‘治’融合的健康新氣象。”

（責任編輯：華康）