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6月17日，由中國疫苗行業(yè)協(xié)會主辦的“流感防控新挑戰(zhàn)與新思考”成都研討會上，中國疾病預(yù)防控制中心鄭亞明副研究員提醒，“今年秋冬季的流感及新冠等呼吸道傳染病疫情形勢應(yīng)予以重視，防范流感、新冠病毒等多種呼吸道病原的共同流行的潛在風(fēng)險。”
研討會中，多位疾控和臨床專家提示需高度重視“一老一小”接種流感疫苗的重要性，建議每年在流感季來臨前完成疫苗接種。
老年人流感癥狀“隱匿”，感染后易誘發(fā)嚴重并發(fā)癥
“老年人和慢病人群流感癥狀并不典型，更不簡單，易出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，尤其在流感季在診療中需引起格外重視。”河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院急診科副主任高恒波在研討會上表示。
正是因為老人年流感癥狀的隱匿性，老年人群感染流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險更高，如細菌性肺炎或原有疾病的進一步惡化，比如心力衰竭、慢阻肺、急性心血管事件等，同時可能產(chǎn)生高額的治療費用。
高恒波提到，美國心臟病學(xué)會和美國心臟協(xié)會的冠心病二級預(yù)防指南中，不僅增加了滅活流感疫苗推薦，還公布了一項科學(xué)建議“流感疫苗作為心血管疾病的二級預(yù)防”。歐洲心臟病學(xué)會(ESC)對歐洲的冠心病患者也有相似的推薦。有研究表明，接種流感疫苗可有效預(yù)防急性心肌梗死，與現(xiàn)有的二級預(yù)防治療如他汀類藥物相當(dāng)。
此外，感染流感不止會誘導(dǎo)心血管、呼吸道并發(fā)癥加重，對糖尿病患者人群同樣具有風(fēng)險。
糖尿病患者為流感易感、高危人群，一旦感染流感會加重糖尿病病情。
糖尿病與流感相互影響。一方面，糖尿病患者高血糖和血糖波動可能增加流感的易感性和病情的嚴重程度，從而增加臨床治療難度， 延長流感病程;另外一方面，流感病毒可侵入胰腺及胰島β細胞，感染流感后會引起機體的免疫功能受損，從而加重糖尿病病情。
流感與糖尿病的互相影響，給糖尿病患者帶來更多的風(fēng)險。根據(jù)2023年4月6日發(fā)布的第十版《全球糖尿病概覽》數(shù)據(jù)顯示，截至2021年，全球約有5.37億的患者，而中國糖尿病患者人數(shù)達1.41億人。
高恒波強調(diào)：“老年人和慢病人群接種流感疫苗可降低流感感染發(fā)生率、減少門診就診率，進而降低重癥和死亡風(fēng)險。”
據(jù)北京流感疫苗免費接種項目實施后開展的老年人群接種流感疫苗對于住院結(jié)局的影響研究數(shù)據(jù)，2013-2016年北京市接種流感疫苗的老年人群因呼吸系統(tǒng)疾病住院院內(nèi)死亡風(fēng)險下降了34%，直接醫(yī)療費用下降了9%;因心血管疾病住院院內(nèi)死亡的風(fēng)險下降了15%，再入院風(fēng)險下降19%，直接醫(yī)療費用下降11%。
兒童也是流感高危人群，疾病負擔(dān)沉重
與老年人群感染流感的隱匿性相比，兒童有著截然不同的特點，起病急，易誘導(dǎo)重癥乃至罕見病出現(xiàn)。
目前，兒童之所以也是流感的高危人群,是因為 5歲以下兒童感染流感病毒后出現(xiàn)重癥和住院的風(fēng)險較高。每年流感流行季節(jié)，兒童流感罹患率為20%～30%，某些高流行季節(jié)年感染率可高達50%左右。
河南省兒童醫(yī)院南院區(qū)急診醫(yī)學(xué)科學(xué)科主任宋春蘭介紹，兒童流感多突然起病，主要癥狀為發(fā)熱，部分患兒體溫可達39～40℃，并伴有其它癥狀。大多數(shù)無并發(fā)癥的流感患兒癥狀在三到七天緩解，咳嗽和體力恢復(fù)常需一到兩周。但重癥患兒病情發(fā)展迅速，體溫常持續(xù)在39℃以上，可快速進展為急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、膿毒癥、膿毒性休克、心力衰竭、腎衰竭，甚至多器官功能障礙。
宋春蘭介紹，今年春季甲流疫情下，河南省兒童醫(yī)院門急診可達1.2-1.3萬人次/天，是非流感季門急診量約兩倍。
宋春蘭在問診過程中發(fā)現(xiàn)，很多家庭等到流感小規(guī)模暴發(fā)時才想起接種疫苗。“一個班級里有一個孩子感染流感病毒，可能會傳染給多個孩子。”宋春蘭強調(diào)，學(xué)校和托幼機構(gòu)作為封閉的人群密集場所，更加容易發(fā)生流感病毒的傳播，兒童應(yīng)及時接種流感疫苗。
宋春蘭認為，作為兒科醫(yī)生，應(yīng)做好自我管理，及時接種流感疫苗，避免感染成為傳染源。她介紹，河南省兒童醫(yī)院自2020年起實行重點科室醫(yī)務(wù)人員流感疫苗免費接種以來，該醫(yī)院重點科室醫(yī)護人員流感疫苗接種率連續(xù)3年持續(xù)提升，其中2022年該院南院區(qū)重點科室醫(yī)護人員流感疫苗接種率高達96%。
從整體來看，我國流感疫苗接種率偏低，各年齡組人群流感疫苗接種率較發(fā)達國家均有較大差距，如何提升接種率成為當(dāng)下普遍關(guān)注的話題。
鄭亞明表示，我國免費政策和醫(yī)保政策覆蓋人口數(shù)和地區(qū)呈逐步增加的趨勢，其中免費接種政策覆蓋人群流感疫苗接種率遠高于全人群水平。以2021-2022流感流行季為例，免費接種政策覆蓋人群整體接種率約為38.32%。
國內(nèi)一項調(diào)查研究表明，約87%的老年人將醫(yī)生作為健康知識最信任的來源。另一項對我國6省份全人群流感疫苗接種調(diào)查顯示，“不必要”和“擔(dān)心疫苗無效”是阻礙公眾接種的重要原因。鑒于此，多位與會專家倡議醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更多參與到開展疫苗科普宣傳、推薦疫苗接種等工作。
（責(zé)任編輯：華康）
