2024年4月15日至21日是第30個全國腫瘤防治宣傳周。目前，乳腺癌是我國女性群體中高發(fā)的惡性腫瘤，發(fā)病率逐年升高，嚴重威脅女性健康。中國醫(yī)學科學院腫瘤醫(yī)院乳腺外科副主任王靖在接受人民網記者采訪時表示，乳腺癌是可防可治的，早篩、早治很重要。
乳腺癌可防可治 早篩早治意義重大
乳腺癌是發(fā)生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，男女皆可發(fā)病，而乳腺癌患者98%以上都是女性。王靖介紹，造成乳腺癌的主要原因是乳腺上皮細胞受多種因素影響，如各種致癌因素、遺傳因素等，造成細胞增殖失控，形成乳腺惡性腫瘤。
王靖提示，有乳腺癌或卵巢癌家族史者，月經初潮過早(<12周歲)或絕經較晚(>55周歲)者，未育、晚育及未哺乳者，長期服用外源性雌激素者，活檢證實患有乳腺不典型增生者，絕經后肥胖者，長期過量飲酒者等人群是乳腺癌高風險人群。
“乳腺癌是可防可治的，早篩早治很重要。”王靖強調，乳腺癌篩查是早期發(fā)現乳腺癌的有效措施。通過及時診斷和規(guī)范治療，可顯著提高乳腺癌治愈率。
王靖表示，乳腺癌篩查項目包括乳腺體檢、乳腺彩色超聲檢查，如果初篩結果異常，后續(xù)可能還需要接受乳腺X線檢查、乳腺活檢及組織病理檢查等。常規(guī)推薦從40歲開始進行乳腺篩查，每年至少做一次B超和鉬靶;有相關家族病史的人群，建議從25歲左右開始進行乳腺篩查。
乳腺增生癥不等于乳腺癌
乳腺受體內激素的影響，每個月都會經歷增生和復原的過程。王靖介紹，月經前女性感到乳房脹痛，這是正常的生理性乳腺增生，不能算病。隨著月經結束激素水平下降，乳房會變軟，回到原來的狀態(tài)。但如果在增生和復原的過程中，有的乳腺小葉復原得不好，維持了增生的狀態(tài)，就會造成乳腺組織結構紊亂，出現持續(xù)存在的疼痛與結節(jié)。此時，就會出現乳腺增生癥。
“乳腺增生癥大多數情況下是乳腺組織對激素的一種生理性反應，并非真正的病變。單純性乳腺增生癥的女性，癌變的幾率和沒有乳腺增生癥的女性是一樣的，所以不必擔心，定期復診就好。”王靖提示，但如果是病理性增生，則有癌變的可能。
乳腺增生癥的臨床表現主要是乳腺疼痛、乳房結節(jié)或腫塊，部分女性可能還會有乳頭乳暈瘙癢和乳頭溢液。疼痛通常為脹痛或刺痛。疼痛和腫塊會在月經前幾天出現或加重，月經結束后消失。“如果疼痛影響了正常生活;疼痛時間持續(xù)3個月以上;月經結束一周后疼痛仍未消失;自己可摸到伴有疼痛的腫塊，此時建議盡早到醫(yī)院就診。”王靖說。
乳腺癌治療手段多樣 治療方式因病情而定
乳腺癌在眾多腫瘤中治療效果較好，其中一個重要的原因，就是治療手段多樣，而且基本能讓患者不同程度獲益。王靖介紹，目前，乳腺癌常見的治療手段有手術、化療、放療、內分泌治療、免疫治療、中醫(yī)藥治療等，治療手段要根據患者具體病情來選擇。對早期乳腺癌的治療已有很多共識和經驗，可以沿用專業(yè)的指南來做;晚期的乳腺癌治療，同樣的手段用在不同分型和分期的患者身上，有些治療效果差別較大，所以更強調個體化、精準化治療。
保乳手術是根據乳腺癌病變情況切除含病灶的部分腺體組織，保留其余正常腺體組織，并對腋窩淋巴結進行適當處理，使患者不必經歷乳房缺失的痛苦。王靖表示，保乳治療主要應用于0期的乳腺導管內癌和早期(I/II期)浸潤性乳腺癌患者，還可以用于新輔助化療后取得滿意效果的局部晚期患者。臨床上只要符合保乳指標，應“能保盡保”。
“對于不能進行保乳手術的患者，可以在乳腺癌手術的同時或延后進行乳房重建術，不影響后續(xù)治療，還可滿足患者對形體的要求。”王靖說，乳房重建術不會增加乳腺癌復發(fā)的風險。乳房再造的手術方式，一種是應用自體組織，一種是假體乳房。醫(yī)生可根據患者的具體情況，與其共同探討選擇乳房重建的方式。
王靖提示，接受手術治療的乳腺癌患者要定期復查。建議術后兩年以內每3個月復查一次;2至4年每半年復查一次;4年以后每年復查一次，持續(xù)終身。
（責任編輯：華康）
