手術(shù)、放化療、腫瘤電場治療——“四駕馬車”共同攻克膠質(zhì)母細胞瘤

　　腦膠質(zhì)瘤是中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見的原發(fā)性惡性腫瘤，危害嚴重。腦膠質(zhì)瘤以惡性程度劃分為Ⅰ-Ⅳ級。膠質(zhì)母細胞瘤(GBM)是惡性程度最高的Ⅳ級腦膠質(zhì)瘤。

　　目前我們?nèi)绾沃委熌X膠質(zhì)瘤?未來又將有哪些新的機遇來攻克這一生命禁區(qū)?近日，人民好醫(yī)生客戶端邀請到了四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師毛慶教授、四川大學華西醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師劉艷輝教授為廣大網(wǎng)友們帶來相關(guān)科普介紹。

　　手術(shù)操作高精度 科技化診療腦膠質(zhì)瘤

　　腦膠質(zhì)瘤具有高致殘率、高致死率、高復發(fā)率的特點。絕大部分的腦膠質(zhì)瘤累積在大腦功能區(qū)，因此容易導致各種神經(jīng)功能的損傷。并且由于其在精密復雜的大腦中呈浸潤性生長，容易牽連到正常的組織，因此切除難度極大。毛慶介紹，膠質(zhì)瘤手術(shù)的原則是最大程度安全性地切除腫瘤，要在保證神經(jīng)功能和完全切除腫瘤之間把握好平衡。這對操作精度要求極高，好在目前可以通過影像定位、術(shù)中導航、術(shù)中實時影像，如B超、核磁共振等技術(shù)對手術(shù)操作進行實時觀測、引導和保護。

　　在整個腦膠質(zhì)瘤的診療過程中，有眾多科技手段參與。對于腦膠質(zhì)瘤患者綜合治療方案的制定思路，劉艷輝介紹，首先病人到神經(jīng)外科進行核磁共振、影響評估等初步檢查，隨后進行影像診斷。若需要手術(shù)，將根據(jù)影像進行腫瘤功能、結(jié)構(gòu)、代謝、與腦組織關(guān)系等多方面的詳細評估，同時可以利用AI介入細化方案。外科切除后，腫瘤標本交予病理科專家進行專業(yè)分析，形成整合診斷結(jié)果。若腫瘤短期內(nèi)復發(fā)或繼續(xù)生長，就需要放化療等治療手段的介入，這也就是我們熟悉的傳統(tǒng)的腫瘤治療“三板斧”，即手術(shù)、放療、化療的結(jié)合。

　　“四駕馬車”綜合治療提升腦膠質(zhì)瘤治療水平

　　隨著新治療方式的不斷深入研究，產(chǎn)生了物理治療的新手段——腫瘤電場治療。其原理是在中頻的電場頻率作用下，破壞腫瘤細胞的分裂增殖，抑制腫瘤生長。并且不對正常細胞產(chǎn)生干擾，可以與傳統(tǒng)治療方式結(jié)合取得較好療效。

　　腫瘤電場治療的出現(xiàn)可提高膠質(zhì)母細胞瘤患者的五年生存率。“目前，膠質(zhì)母細胞瘤國內(nèi)外得到推薦的一線治療方案，就是手術(shù)、放療、化療和腫瘤電場治療‘四駕馬車’結(jié)合的綜合治療手段。”毛慶說。

　　突破丘腦膠質(zhì)瘤治療 建設(shè)多學科聯(lián)合會診模式

　　據(jù)介紹，華西醫(yī)院神經(jīng)外科腦膠質(zhì)瘤中心自成立以來，對包括丘腦膠質(zhì)瘤在內(nèi)的深部腫瘤進行了多學科協(xié)同的深入探索。丘腦在大腦中間部位，周圍有許多重要的血管、功能區(qū)等，在該部位開展的手術(shù)被認為是神經(jīng)系統(tǒng)中樞最難的手術(shù)之一。對此，毛慶介紹，通過多年的努力探索，目前深部病變已可以達到淺部半球病變同樣的治療效果。即使是高級別的丘腦腦膠質(zhì)瘤，也可以突破生命禁區(qū)，讓部分患者重新恢復正常的社會生活。

　　劉艷輝表示，華西醫(yī)院神經(jīng)外科腦膠質(zhì)瘤中心已建成了制度全面、綜合實力強的多學科會診模式(MDT)，采用并駕齊驅(qū)的方式，協(xié)同多科室合作，形成程序化、多視角的診療系統(tǒng)。另外還建設(shè)了標準操作規(guī)程規(guī)范，通過對膠質(zhì)瘤患者進行級別分類，根據(jù)不同級別的腫瘤采取相應的規(guī)范流程。

（責任編輯：華康）