健康體重管理，引領(lǐng)健康中國(guó)新風(fēng)尚

　　近日，全國(guó)愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)發(fā)布通知，將健康體重管理行動(dòng)等3個(gè)行動(dòng)納入健康中國(guó)行動(dòng)，新增的3個(gè)行動(dòng)與其他15個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)統(tǒng)籌推進(jìn)。

　　國(guó)家從頂層設(shè)計(jì)層面建立一體化謀劃、部署、推進(jìn)機(jī)制，將健康體重管理行動(dòng)融入健康中國(guó)建設(shè)的宏偉藍(lán)圖。該部署的科學(xué)內(nèi)涵和重大意義是什么?健康體重管理行動(dòng)在健康中國(guó)建設(shè)中的功能定位和作用是什么?未來(lái)將如何增進(jìn)百姓健康福祉?近日，健康報(bào)記者對(duì)有關(guān)專家進(jìn)行了采訪。

　　抓住“預(yù)防為主”這一關(guān)鍵

　　4月14日，全國(guó)愛衛(wèi)辦常務(wù)副主任、國(guó)家衛(wèi)生健康委規(guī)劃司司長(zhǎng)莊寧在國(guó)家衛(wèi)生健康委“深入開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，倡導(dǎo)文明健康生活方式”主題新聞發(fā)布會(huì)上介紹，在定位上突出問(wèn)題導(dǎo)向、在工作理念上突出預(yù)防為主、在內(nèi)容上更加注重全社會(huì)聯(lián)動(dòng)，是新增健康中國(guó)行動(dòng)的有關(guān)考慮。

　　莊寧解釋，我國(guó)人群超重和肥胖形勢(shì)不容樂(lè)觀，需要采取更有針對(duì)性的措施，因此作了制度安排。新增的行動(dòng)更加強(qiáng)調(diào)健康促進(jìn)、醫(yī)防融合，如要正確認(rèn)識(shí)體重、科學(xué)管理體重、培養(yǎng)健康生活方式和科學(xué)就醫(yī)習(xí)慣等，這些都強(qiáng)調(diào)從源頭上控制風(fēng)險(xiǎn)因素。改善群眾健康需要社會(huì)各方支持，希望進(jìn)一步將健康融入各行各業(yè)、融入群眾日常生活。

　　“這是最科學(xué)、最具前瞻性的頂層設(shè)計(jì)。”中國(guó)疾控中心營(yíng)養(yǎng)與健康所趙文華研究員表示，在全球愈發(fā)認(rèn)識(shí)“肥胖危機(jī)”、把應(yīng)對(duì)和防控肥胖作為重要戰(zhàn)略的當(dāng)下，解決超重和肥胖問(wèn)題已成為許多國(guó)家面臨的重大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。但大多數(shù)國(guó)家的政策普遍著眼于肥胖及其引發(fā)疾病的診療方面，這并非正本清源之道。

　　以健康體重管理為切入點(diǎn)實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移，突破僅聚焦超重與肥胖及其引發(fā)疾病的局限，錨定“全民參與、人人受益”的社會(huì)預(yù)期，各部門協(xié)同發(fā)力、齊抓共管，是頂層設(shè)計(jì)科學(xué)性、前瞻性的體現(xiàn)。趙文華認(rèn)為，實(shí)施健康體重管理行動(dòng)是科學(xué)解決超重與肥胖問(wèn)題的治本之策，不僅體現(xiàn)了我國(guó)從以治病為中心向以人民健康為中心轉(zhuǎn)變的戰(zhàn)略思想，而且抓住了“預(yù)防為主”這一關(guān)鍵。

　　“超重和肥胖的嚴(yán)峻形勢(shì)不僅影響個(gè)人和家庭健康，還會(huì)加重社會(huì)慢性病診療負(fù)擔(dān)，影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。”中國(guó)疾控中心慢病和老齡健康管理處處長(zhǎng)賴建強(qiáng)研究員介紹，當(dāng)前，我國(guó)成年人超重肥胖率已超過(guò)50%，心腦血管疾病、癌癥、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的治療負(fù)擔(dān)占全疾病治療負(fù)擔(dān)的70%以上。

　　賴建強(qiáng)表示，超重和肥胖會(huì)通過(guò)多種途徑顯著加大慢性病防治難度和負(fù)擔(dān)，及時(shí)開展健康體重管理行動(dòng)，能夠有效降低相關(guān)慢性病帶來(lái)的醫(yī)療支出，緩解醫(yī)療資源擠兌壓力。此外，超重、肥胖可導(dǎo)致勞動(dòng)力健康損失。實(shí)施健康體重管理行動(dòng)有助于提升全人群身體素質(zhì)，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。

　　豐富健康中國(guó)建設(shè)時(shí)代內(nèi)涵

　　健康中國(guó)行動(dòng)原15項(xiàng)專項(xiàng)行動(dòng)涉及健康知識(shí)普及、合理膳食、全民健身、心腦血管疾病防治、慢性呼吸系統(tǒng)疾病防治等群眾關(guān)切的方方面面。“健康體重管理行動(dòng)進(jìn)一步豐富了健康中國(guó)建設(shè)的時(shí)代內(nèi)涵，提升了不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求的實(shí)踐偉力。”賴建強(qiáng)認(rèn)為，健康體重管理行動(dòng)是健康中國(guó)行動(dòng)中“全生命周期健康管理”的基礎(chǔ)性、綜合性、預(yù)防性抓手，貫穿于合理膳食、慢性病防控、婦幼健康、老年健康等多個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)，是連接多個(gè)專項(xiàng)行動(dòng)的紐帶。實(shí)施好該行動(dòng)能夠在健康中國(guó)建設(shè)全局中收到“牽一發(fā)而動(dòng)全身”的效果。

　　“其功能定位可以從3個(gè)維度理解。”賴建強(qiáng)闡釋，健康體重管理是預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，超重、肥胖和低體重等體重異常狀況是慢性病、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降等健康問(wèn)題的直接誘因，管理體重是前端預(yù)防的核心措施。健康體重管理是慢性病防控的樞紐，體重失衡與心腦血管疾病、糖尿病、癌癥等慢性病高度相關(guān)，保持健康體重可降低慢性病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);健康體重管理是健康公平的體現(xiàn)，超重、肥胖、低體重問(wèn)題往往與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、地域差異化掛鉤(如農(nóng)村兒童低體重率普遍高于城市兒童低體重率)，健康體重管理是縮小“健康差距”的重要路徑。

　　加速釋放健康體重管理行動(dòng)“一策多效”效能，是其賦能健康中國(guó)建設(shè)發(fā)展全局、筑牢中國(guó)式現(xiàn)代化健康根基的重要切入點(diǎn)。在賴建強(qiáng)看來(lái)，健康體重管理能夠整合健康中國(guó)行動(dòng)2030年總體目標(biāo)涉及的各方資源，“該行動(dòng)取得的一點(diǎn)一滴成效都將匯入‘江海’”。

　　“值得注意的是，低體重人群的健康體重管理同等重要。這不僅體現(xiàn)了健康公平與公共衛(wèi)生效益觀，更突出體現(xiàn)了‘全民參與、人人受益’的社會(huì)公平性。”賴建強(qiáng)介紹，《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》顯示，我國(guó)18歲及以上成年居民低體重營(yíng)養(yǎng)不良率為4.2%，6～17歲兒童青少年消瘦率為8.7%，6歲以下兒童低體重率為2.0%。雖然低體重人群占比較小，但我國(guó)人口基數(shù)龐大，仍有一部分人因低體重引發(fā)健康問(wèn)題，有待解決。

　　為此，賴建強(qiáng)強(qiáng)調(diào)，健康體重管理行動(dòng)絕非“管胖不管瘦”，“在國(guó)家的頂層設(shè)計(jì)中，人人都是健康受益者，人人都不能掉隊(duì)”。

　　進(jìn)一步提升跨部門協(xié)同效能

　　健康體重管理支持性環(huán)境廣泛建立，全民健康體重管理意識(shí)和技能顯著提升，健康生活方式更加普及，全民參與、人人受益的體重管理良好局面基本形成……健康體重管理行動(dòng)勾勒出2030年的發(fā)展愿景。

　　“國(guó)家自2024年6月起實(shí)施的健康體重管理年活動(dòng)，為推廣普及健康體重管理行動(dòng)打下了很好的基礎(chǔ)。但也應(yīng)該看到，要實(shí)現(xiàn)2030年目標(biāo)，仍有問(wèn)題亟待破解。”賴建強(qiáng)認(rèn)為，進(jìn)一步提升跨部門協(xié)同效能是打通政策落地“最后一公里”的關(guān)鍵。例如，學(xué)生餐營(yíng)養(yǎng)指南等在一些地區(qū)落實(shí)不到位、食品工業(yè)“減油減鹽減糖”缺乏標(biāo)準(zhǔn)等問(wèn)題，折射出多部門協(xié)同聯(lián)動(dòng)尚有不足。進(jìn)一步健全跨部門協(xié)作機(jī)制，多管齊下、齊抓共管，是應(yīng)有之義。

　　“管好體重絕不是一個(gè)部門的事，而是全社會(huì)共同的責(zé)任。”趙文華建議，我國(guó)應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)以營(yíng)養(yǎng)需求為導(dǎo)向的食物系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)食物規(guī)劃、生產(chǎn)、加工、銷售、供應(yīng)等各個(gè)環(huán)節(jié)予以營(yíng)養(yǎng)和健康指導(dǎo)。地方應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)仫嬍澄幕�與資源稟賦，因地制宜地將食物營(yíng)養(yǎng)與健康膳食納入食物系統(tǒng)體系建設(shè)，從膳食攝入端科學(xué)引導(dǎo)食物生產(chǎn)與供應(yīng)。這些都離不開農(nóng)業(yè)等相關(guān)部門的協(xié)同聯(lián)動(dòng)。

　　聚焦熱度空前的人工智能、大數(shù)據(jù)等新技術(shù)，趙文華呼吁，行業(yè)有待推出更多健康體重管理干預(yù)技術(shù)和手段，以新技術(shù)賦能健康體重管理行動(dòng)發(fā)展。例如，利用智能化、數(shù)字化技術(shù)產(chǎn)品，在群眾用餐場(chǎng)所直觀、快速地告知人們食物的能量等信息。這些需要工業(yè)和信息化等部門的協(xié)作支持。

　　結(jié)合中國(guó)疾控中心承擔(dān)的國(guó)家慢性病和營(yíng)養(yǎng)相關(guān)監(jiān)測(cè)等業(yè)務(wù)，賴建強(qiáng)建議，應(yīng)以縣為單位進(jìn)一步增設(shè)體重相關(guān)指標(biāo)監(jiān)測(cè)點(diǎn)位，常態(tài)化開展季度健康體重管理指標(biāo)監(jiān)測(cè)與效果評(píng)估;建立區(qū)域或以省為單位的體重增長(zhǎng)預(yù)測(cè)、預(yù)警機(jī)制，在掌握區(qū)域人口因季節(jié)、假期等產(chǎn)生體重變化規(guī)律的基礎(chǔ)上，探索體重增長(zhǎng)風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)發(fā)布機(jī)制;在健康調(diào)查中增加外賣點(diǎn)餐頻率、家庭烹飪習(xí)慣等行為模型，通過(guò)手機(jī)應(yīng)用記錄家庭飲食、運(yùn)動(dòng)及體重變化，早期識(shí)別相關(guān)行為風(fēng)險(xiǎn);優(yōu)化評(píng)估效果及防控策略，制定涵蓋腰圍等生理指標(biāo)、醫(yī)療費(fèi)用降幅等成本效益指標(biāo)以及每日蔬果攝入量等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的“健康體重管理效果評(píng)價(jià)指數(shù)”，開發(fā)動(dòng)態(tài)評(píng)估模型，測(cè)算不同干預(yù)措施的投入產(chǎn)出比。

　　“健康體重管理既有社會(huì)性，又有很強(qiáng)的專業(yè)性。”在趙文華看來(lái)，政府及時(shí)編制、發(fā)布技術(shù)指南及標(biāo)準(zhǔn)，將有助于改變公眾無(wú)所適從的窘境。“比如，網(wǎng)上流傳的生酮飲食、斷食、‘低碳’等方法比比皆是，人們難以辨別哪個(gè)方法最適合自己。指南及標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)將給予最適配的指導(dǎo)。”趙文華說(shuō)。

　　“健康體重管理已成為健康中國(guó)建設(shè)的又一風(fēng)向標(biāo)。”賴建強(qiáng)表示，未來(lái)，健康體重管理友好社區(qū)環(huán)境、單位環(huán)境、社會(huì)環(huán)境等惠民場(chǎng)景將相繼涌現(xiàn)，引領(lǐng)健康中國(guó)建設(shè)新風(fēng)尚。

（責(zé)任編輯：華康）