養(yǎng)護關(guān)節(jié) 健康行走（名醫(yī)講堂）

　　關(guān)節(jié)處于骨和骨連接的部位，包括關(guān)節(jié)面、軟骨、關(guān)節(jié)囊、韌帶等。當這些結(jié)構(gòu)出現(xiàn)問題時，都會引起關(guān)節(jié)部位的疼痛。出現(xiàn)炎癥時，才稱之為關(guān)節(jié)炎。

　　關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀是關(guān)節(jié)痛，此外還有晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、活動受限和關(guān)節(jié)畸形等癥狀。關(guān)節(jié)炎病因非常廣泛，種類多達上百種，都是風(fēng)濕病的范疇，包括免疫性、遺傳性、代謝性、外傷、腫瘤性、退行性、感染性等關(guān)節(jié)炎。因此，如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛時，尤其是非創(chuàng)傷相關(guān)的關(guān)節(jié)痛，建議到風(fēng)濕免疫科就診。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎這兩種疾病常常容易被混淆，但病因完全不同。

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種可造成關(guān)節(jié)破壞的慢性關(guān)節(jié)炎，多見于中老年女性，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨起關(guān)節(jié)僵硬感，常影響手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，往往是雙側(cè)對稱出現(xiàn)的。需要盡早診斷和治療，以免影響關(guān)節(jié)活動和造成關(guān)節(jié)變形。

　　風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是由于鏈球菌感染誘發(fā)的，不會造成關(guān)節(jié)破壞。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，發(fā)病率已經(jīng)越來越低。

　　骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)疾病，為退行性改變，多發(fā)生在40歲以上的人群。常見疼痛的部位包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、手指遠端關(guān)節(jié)，也可以影響頸椎和腰椎。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)沉積而誘發(fā)關(guān)節(jié)炎，與自身嘌呤代謝異常相關(guān)，飲酒、飲食不當、藥物等因素都可以誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛急性發(fā)作。最常表現(xiàn)為腳拇指根部發(fā)紅、腫脹、疼痛明顯，也可以出現(xiàn)在踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等其他部位。近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢，多見于中年男性。

　　脊柱關(guān)節(jié)炎是一類以強直性脊柱炎為代表的疾病，可以影響脊柱、骶髂關(guān)節(jié)。常表現(xiàn)為腰背部、臀部疼痛，也可以出現(xiàn)膝、髖等關(guān)節(jié)的腫脹和疼痛，需要和腰間盤突出、腰肌勞損等疾病進行區(qū)別。

　　外界環(huán)境是誘發(fā)關(guān)節(jié)疼痛的重要因素。在潮濕陰冷的環(huán)境下，關(guān)節(jié)炎患者容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛癥狀加重，這主要是由于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血管收縮、神經(jīng)調(diào)配功能存在缺陷，對濕冷環(huán)境比較敏感。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在潮濕、寒冷的環(huán)境中，局部關(guān)節(jié)液流動減緩，炎癥物質(zhì)容易儲積在關(guān)節(jié)里，進而造成疼痛和腫脹加重。

　　在日常生活中，應(yīng)該如何保護關(guān)節(jié)?最重要的是養(yǎng)成健康的生活方式，規(guī)律作息，保證睡眠，避免感染，控制體重，戒煙限酒。在疼痛急性期，不建議加強運動，患者需在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，癥狀得到緩解后再進行康復(fù)性運動。但是，疼痛急性期也不能完全不動，可以適當做一些伸展運動。建議在關(guān)節(jié)不負重的情況下進行康復(fù)性運動，增強肌肉力量，維持良好的身體功能。

　　強直性脊柱炎患者站立時應(yīng)盡量保持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢，坐位也應(yīng)保持胸部直立。應(yīng)睡稍硬的床墊，多采取仰臥位，選擇低枕頭。癥狀嚴重時可以通過理療和按摩緩解。推薦的運動包括廣播操、太極拳、八段錦、游泳等。

　　痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者特別要管住嘴、邁開腿，限制高嘌呤食物攝入，包括動物內(nèi)臟、海鮮等，同時限制飲酒和飲用果汁。

　　(作者為北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師)

　　《 人民日報 》( 2023年12月01日 16 版)

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