年輕人別拿腹瀉當(dāng)小事，腸道健康日的提醒：這些“腸”識能救命

　　在我國惡性腫瘤排行榜中，結(jié)直腸癌發(fā)病率高居第二，死亡率位列第四，每年新發(fā)病例超55萬，更令人擔(dān)憂的是，它正以驚人的速度向年輕人“伸出魔爪”。

　　“腸癌被稱為‘懶癌’，發(fā)展相對緩慢，如果能早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療，患者生存率可超90%。”5月29日是世界腸道健康日，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院普外科副主任、主任醫(yī)師孫晶說。如今，以手術(shù)為主，結(jié)合術(shù)前新輔助放化療、術(shù)后輔助放化療、免疫治療和靶向治療的綜合治療手段，正為無數(shù)患者點亮生命的曙光。

　　早診為年輕生命按下“重啟鍵”

　　2021年冬，大學(xué)生小磊(化名)突遭腹痛“暴擊”，腸鏡檢查結(jié)果如同一記重錘——升結(jié)腸腫物!為尋一線生機，小磊和家人慕名奔赴瑞金醫(yī)院。

　　初步影像檢查顯示，腫瘤尚未出現(xiàn)淋巴結(jié)和遠處轉(zhuǎn)移，發(fā)現(xiàn)相對及時�！拔覀兘�(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠懻摵头治�，最終確定腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)和區(qū)域淋巴結(jié)清掃的手術(shù)方案。”孫晶說。

　　術(shù)后病理揭開驚人真相：小磊攜帶DNA錯配修復(fù)缺陷及高度微衛(wèi)星不穩(wěn)定(dMMR/MSI-H)，也就是林奇(Lynch)綜合癥，這意味著他的腸癌是家族遺傳埋下的“定時炸彈”。為此，孫晶建議他進一步行基因檢測，還叮囑他和直系親屬必須定期做腸鏡檢查。

　　由于小磊的腫瘤存在神經(jīng)侵犯和脈管侵犯等復(fù)發(fā)高危因素，手術(shù)后輔助化療鞏固治療必不可少。如今，當(dāng)小磊再次走進診室時，眼中滿是喜悅：完成學(xué)業(yè)、組建家庭，還在瑞金醫(yī)院腫瘤遺傳咨詢門診指導(dǎo)下迎來健康寶寶。

　　小磊與腸癌的“遭遇戰(zhàn)”，因早期發(fā)現(xiàn)和瑞金團隊的精準(zhǔn)施治，而以勝利告終。面對患者常問的手術(shù)方式選擇問題，孫晶說，臨床上，醫(yī)生會根據(jù)患者實際情況量身定制方案。他打了一個形象的比方：傳統(tǒng)開放手術(shù)留下的是“蜈蚣疤”，而腹腔鏡手術(shù)僅需幾個“鑰匙孔”般的小切口，就能完成精細操作，腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、更美觀。

　　孫晶醫(yī)生(左)在術(shù)中

　　晚期腸癌打響“破局之戰(zhàn)”

　　毫無預(yù)兆，腹瀉纏上了34歲的王睿(化名)，但他并沒有當(dāng)一回事兒。一段時間無法排便后，他去醫(yī)院做腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸巨大菜花樣腫物，已將腸腔“堵死”，且引發(fā)了腸梗阻。2021年初，他來到孫晶主任門診，進一步的檢查結(jié)果雪上加霜——除原發(fā)腫瘤，盆腔淋巴結(jié)也已有腫瘤轉(zhuǎn)移，病情已至晚期。

　　“對于這類晚期患者，手術(shù)的目的不再僅僅是追求腫瘤的完全切除，而是減輕腫瘤負荷，解決如腸梗阻等嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的癥狀，為后續(xù)治療創(chuàng)造條件。”孫晶說。瑞金多學(xué)科團隊迅速集結(jié)，為王睿定制“組合拳”：先手術(shù)解除梗阻，術(shù)后8 - 12周期化療聯(lián)合靶向藥，再配合局部放療，有效控制腫瘤發(fā)展。

　　但病情總是變幻莫測，治療也需應(yīng)時制宜、變換“戰(zhàn)術(shù)”。術(shù)后一年半，王睿出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移灶進展和新發(fā)骨轉(zhuǎn)移。瑞金醫(yī)院多學(xué)科團隊采用新的化療方案聯(lián)合新的靶向藥物，奇跡發(fā)生了!新方案對病情起到了顯著的控制效果�，F(xiàn)在每次來復(fù)查，這位“抗癌勇士”都熱情地和醫(yī)生打招呼，醫(yī)患之間宛如老友，這份信任與堅持，成為了抗擊病魔的最強武器。

　　一站式診療，專業(yè)團隊全程在線

　　瑞金醫(yī)院胃腸外科作為上海市微創(chuàng)外科臨床醫(yī)學(xué)中心，每年完成約2000例腹腔鏡結(jié)直腸癌根治手術(shù)，覆蓋所有術(shù)式。今年啟用的消化道腫瘤大樓更是打造了“一站式”診療服務(wù)和“多學(xué)科聯(lián)合診療(MDT)”的特色診療方案，將門診就診、各類檢查、住院治療等功能區(qū)域合理分布，減少患者往返奔波。

　　孫晶醫(yī)生在門診

　　除了硬件升級，“疾病的全病程管理”理念貫穿始終。從早期篩查、精準(zhǔn)診斷，到合理治療、長期隨訪，專業(yè)團隊全程“在線”。如何實現(xiàn)醫(yī)患高效溝通?孫晶揭秘：團隊借助人工智能等先進手段，搭建了一系列數(shù)字化平臺。例如，基于院內(nèi)服務(wù)器的隨訪小程序平臺及微信健康班，患者只需要在手機上動動手指就能完成信息登記、入院預(yù)約等操作。檢驗報告沒出來?患者在健康班登記問題，系統(tǒng)將自動提醒醫(yī)生，醫(yī)生于后臺調(diào)閱報告后及時回復(fù)，使患者復(fù)診不再折騰。

　　科學(xué)早篩，改寫腸癌結(jié)局

　　常有人說腸癌是“吃出來的”，這種說法有一定道理但不全面。孫晶指出，腫瘤發(fā)生是遺傳、環(huán)境與不良生活方式“合力”的結(jié)果，而熬夜、暴飲暴食、久坐不動等不良習(xí)慣在年輕人中尤為普遍。因此，想要遠離腸癌，改善生活方式和早期篩查必須“雙管齊下”。

　　飲食上，多吃富含膳食纖維的全谷物、蔬果，少吃紅肉、加工肉和高脂食品;生活中，需戒煙限酒、控制體重。腸癌會在人體內(nèi)潛伏5 - 10年，期間悄無聲息，一旦出現(xiàn)持續(xù)便秘或腹瀉交替、便血、腹痛、不明原因消瘦或貧血等癥狀，往往已非早期，因此早篩至關(guān)重要。

　　腸鏡檢查是目前最常用、最可靠的腸道健康檢查方法之一。根據(jù)指南推薦，年齡≥45歲人群、有腸癌家族史(尤其是一級親屬)者，每兩年應(yīng)進行一次腸鏡檢查;既往有腸息肉或腸癌病史的人，則需每年進行一次。此外，糞便潛血試驗、糞便DNA檢測、腫瘤標(biāo)志物檢查、腹部CT等也是有效的篩查方式。值得一提的是，腸鏡不僅能用于檢查，還可對早期癌前病變?nèi)绺呒墑e上皮內(nèi)瘤變，進行內(nèi)鏡微創(chuàng)切除，實現(xiàn)“查治一體”。

（責(zé)任編輯：華康）