應(yīng)對(duì)新問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)兒科高質(zhì)量發(fā)展（新視野）

　　作為一名兒科醫(yī)生，我到今年已經(jīng)從事兒科臨床醫(yī)療、科研和教學(xué)工作35年了，是改革開放以后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的親歷者和見(jiàn)證者。

　　兒童�？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)在面臨的基本情況是：近3年來(lái)我國(guó)的人口出生率呈斷崖式下降，接下來(lái)兒科的患者總量一定會(huì)隨之減少，這已經(jīng)是不爭(zhēng)的事實(shí)。與此同時(shí)，隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，產(chǎn)前診斷水平的不斷提高，加之全民生活水平的改善，國(guó)民整體健康水平、健康素養(yǎng)和家長(zhǎng)的健康意識(shí)都有了極大的提升。這一切直接導(dǎo)致傳統(tǒng)意義上的兒童疾病的發(fā)病率明顯下降。

　　這些減少和下降代表傳統(tǒng)意義的患者會(huì)逐漸減少。但是廣大兒童和青少年在成長(zhǎng)過(guò)程中所面臨的健康問(wèn)題一點(diǎn)沒(méi)少，反而在某種意義上可能還在增多，許多過(guò)去沒(méi)有遇見(jiàn)過(guò)的與健康相關(guān)的問(wèn)題現(xiàn)在出現(xiàn)了。

　　例如，過(guò)去沒(méi)有如此繁多的電子產(chǎn)品，沒(méi)有智能手機(jī)。如今，電子產(chǎn)品成癮或者電子產(chǎn)品依賴引起的一系列健康問(wèn)題發(fā)展起來(lái)了。這導(dǎo)致兒童的視力健康明顯下降。

　　又例如，現(xiàn)在隨著物質(zhì)生活的極大豐富，小胖墩、性早熟等現(xiàn)象頻發(fā)，同時(shí)因?yàn)槿狈�運(yùn)動(dòng)、挑食等原因，“豆芽菜”型的孩子也很常見(jiàn)，兒童的營(yíng)養(yǎng)發(fā)育走向了兩個(gè)極端。

　　所以，兒科醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想高質(zhì)量發(fā)展，就不能局限于傳統(tǒng)的醫(yī)療模式，必須跟上時(shí)代的發(fā)展面向社會(huì)，根據(jù)老百姓的訴求，根據(jù)孩子的需要，不斷解決新的健康問(wèn)題、不斷開展新的兒童保健和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。我們研究所(醫(yī)院)為了應(yīng)對(duì)家長(zhǎng)經(jīng)常反映的孩子學(xué)習(xí)困難而開設(shè)的學(xué)習(xí)困難門診就是其中之一。

　　養(yǎng)育一個(gè)健康的孩子并不簡(jiǎn)單。我認(rèn)識(shí)的一對(duì)夫妻，都是首都醫(yī)科大學(xué)兒科系畢業(yè)，也算是我的學(xué)生。丈夫是小兒外科醫(yī)生，妻子是小兒內(nèi)科醫(yī)生，在養(yǎng)兒育兒方面應(yīng)該是完美的結(jié)合。但當(dāng)他們照著書本上學(xué)到的專業(yè)知識(shí)，一板一眼地喂養(yǎng)自己的孩子，結(jié)果孩子養(yǎng)得又瘦又小像難民似的�？梢�(jiàn)，即便有醫(yī)學(xué)背景的父母也不一定會(huì)養(yǎng)育孩子。對(duì)此，我們研究所的兒保中心專門開設(shè)了嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)門診，就是來(lái)指導(dǎo)年輕的父母科學(xué)育兒。

　　我們新開設(shè)的門診不僅僅是應(yīng)對(duì)學(xué)習(xí)困難和嬰幼兒養(yǎng)育照護(hù)，還有兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩門診、運(yùn)動(dòng)體能障礙門診、心理衛(wèi)生門診、生長(zhǎng)發(fā)育門診、青春期門診等。學(xué)習(xí)困難是現(xiàn)在家長(zhǎng)們反映比較突出的問(wèn)題，容易引起大家的關(guān)注。實(shí)際上，類似的兒童青少年身心健康問(wèn)題數(shù)不勝數(shù)，比如注意力不集中、多動(dòng)抽動(dòng)不自主運(yùn)動(dòng)、暴力傾向、孤獨(dú)孤僻、上網(wǎng)成癮等，都是當(dāng)今社會(huì)所面臨的兒童健康問(wèn)題。

　　對(duì)這些問(wèn)題，傳統(tǒng)的以治療疾病為主的診療模式是難以解決的。而現(xiàn)代兒童保健學(xué)就可以解決這些問(wèn)題。不僅如此，兒童保健的概念已經(jīng)延伸到防病治病的領(lǐng)域了。我們知道，要想減輕社會(huì)巨大的醫(yī)保負(fù)擔(dān)，就要提高全民健康水平，防病勝于治病。就我國(guó)具體國(guó)情而言要減少“高糖冠腦”(高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病)這些主要慢性疾病的發(fā)病率。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證明，這些成人慢性病很多是在兒童階段就有表現(xiàn)的。例如，肥胖兒童約90%成長(zhǎng)為肥胖青少年，肥胖青少年幾乎百分百成長(zhǎng)為肥胖成年人。而他們又是高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病的高危人群。因此，在兒童期有效降低肥胖兒的發(fā)生率就顯得尤為重要。所以我們成立了北京市兒童成人慢性病防治中心。如果在兒童期就把這些慢性病的隱患消滅了，那么對(duì)于提高全民族的健康水平，減輕社會(huì)和醫(yī)保的巨大負(fù)擔(dān)，具有重大而深遠(yuǎn)的意義。

　　兒童保健事業(yè)關(guān)乎祖國(guó)的未來(lái)，我們?cè)诒ＷC基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，大力推動(dòng)兒童保健事業(yè)的發(fā)展，作為研究所、醫(yī)院和兒科未來(lái)高質(zhì)量發(fā)展的切入點(diǎn)和重中之重。

　　(作者為首都兒科研究所所長(zhǎng))

（責(zé)任編輯：華康）