中國(guó)貧血日科普：缺鐵性貧血與幽門螺旋桿菌息息相關(guān)

　　——首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院 劉愛(ài)軍 教授

　　缺鐵性貧血(IDA)是臨床上最常見(jiàn)的貧血類型之一，我國(guó)居民貧血的患病率為20.1%，其中一半為缺鐵性貧血。而幽門螺旋桿菌(H.pylori)是一種常見(jiàn)的胃部感染細(xì)菌，我國(guó)居民幽門螺旋桿菌感染人群約為44.2%，全國(guó)約共有5.89億人感染。缺鐵性貧血患者中幽門螺旋桿菌感染檢出率較高。

　　【科普講堂】：感染幽門螺旋桿菌的癥狀和病因

　　H.pylori全球感染率超過(guò)50%。H.pylori的癥狀因人而異，有些人可能沒(méi)有明顯癥狀，而其他人可能會(huì)出現(xiàn)腹痛、腹脹、反酸、打嗝、消化不良、惡心、嘔吐等。值得注意的是長(zhǎng)期的H.pylori感染可能會(huì)引起慢性胃病，嚴(yán)重時(shí)需要手術(shù)治療。其病因主要與以下因素有關(guān)：

　　1.糞-口途徑傳播：食用被污染的食物或水;

　　2.口-口途徑傳播：幽門螺旋桿菌可能存在于人的唾液或牙菌斑中，通過(guò)共用餐具、水杯、接吻等情況可能發(fā)生感染。父母將食物嚼碎后喂給孩子也可能導(dǎo)致口-口傳播;

　　3.與經(jīng)濟(jì)情況、文化水平、居住條件、職業(yè)、水源等相關(guān)：發(fā)展中國(guó)家感染率高于發(fā)達(dá)國(guó)家;農(nóng)村多于城市;文化程度低的人群多于文化程度高的人群;使用井水的地區(qū)多于使用自來(lái)水地區(qū);醫(yī)護(hù)人員也是感染的高危人群;

　　4.不良飲食習(xí)慣：高鹽和鹽漬食物可能會(huì)造成胃粘膜損害，增加持續(xù)感染幽門螺旋桿菌的可能性;

　　5.衛(wèi)生習(xí)慣：日常生活中的不良習(xí)慣，飯前便后不洗手，也可能導(dǎo)致感染。

　　【科普講堂】：幽門螺旋桿菌及缺鐵性貧血的關(guān)系

　　H.pylori感染與IDA的關(guān)系已經(jīng)得到了多項(xiàng)的研究關(guān)注。在不同的研究中，一些特定的群體被觀察與H.pylori感染和貧血有顯著關(guān)聯(lián)，特別是在女性群體中。H.pylori陽(yáng)性的女性群體顯著高于H.pylori陰性的女性群體。絕經(jīng)前女性更為顯著。這提示在這部分人群中，檢測(cè)和治療H.pylori感染可能對(duì)于改善IDA癥狀具有重要意義。

　　在兒童群體中，也有研究表明H.pylori感染與貧血之間存在關(guān)聯(lián)。兒童被認(rèn)為是家庭內(nèi)部H.pylori傳播的高風(fēng)險(xiǎn)群體，尤其是5歲以下的兒童。

　　在成年人中，尤其是老年人群，H.pylori感染與貧血的關(guān)系也受到研究關(guān)注。有研究指出老年男性H.pylori感染與貧血有關(guān)聯(lián)。此外，對(duì)于成年人而言H.pylori感染的普遍性較高，尤其是20至50歲人群中，感染率隨著年齡的增長(zhǎng)而升高，50歲以上的感染率可高達(dá)69%。多項(xiàng)研究表明，IDA患者中H.pylori的感染率較高，并且在積極根除H.pylori后，IDA患者的血紅蛋白會(huì)有所提升，甚至可能會(huì)恢復(fù)正常。在治療方面，除了傳統(tǒng)的鐵劑補(bǔ)充治療外，對(duì)于H.pylori感染陽(yáng)性的IDA患者，聯(lián)合抗H.pylori治療可能是一種更為有效的治療手段。

　　盡管H.pylori感染與IDA之間存在一定的相關(guān)性，但并非所有的IDA患者都存在H.pylori感染，且H.pylori感染也并非IDA的唯一原因。因此，在臨床上，對(duì)于IDA患者的診斷和治療，需要綜合考慮多種因素，并根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化治療方案。

　　【科普講堂】：幽門螺旋桿菌及缺鐵性貧血的診治預(yù)防

　　如果出現(xiàn)上述消化道癥狀，建議到院進(jìn)行H.pylori的檢測(cè)。檢測(cè)方法非常簡(jiǎn)單，目前C13和C14呼氣實(shí)驗(yàn)是國(guó)際上公認(rèn)的幽門螺旋桿菌檢查的“金標(biāo)準(zhǔn)”，診斷準(zhǔn)確率達(dá)95%以上。因H.pylori感染可能導(dǎo)致慢性胃炎，影響胃粘膜吸收，從而會(huì)影響鐵吸收，可能會(huì)出現(xiàn)缺鐵性貧血。所以建議做呼氣實(shí)驗(yàn)時(shí)同時(shí)加做血項(xiàng)檢查。降低相關(guān)疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　幽門螺旋桿菌感染導(dǎo)致缺鐵性貧血，需要同時(shí)補(bǔ)鐵及治療幽門螺旋桿菌感染，同時(shí)加強(qiáng)含鐵食物進(jìn)食。發(fā)現(xiàn)幽門螺旋桿菌感染后建議完善貧血三項(xiàng)檢查明確是否合并鐵缺乏。兩個(gè)疾病密切相關(guān)，需要公眾提高認(rèn)知。

　　【專家檔案】：

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院血液科副主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。

　　【學(xué)術(shù)任職】：中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)止血與血栓分會(huì)副主委兼秘書(shū)長(zhǎng);中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)骨髓瘤分會(huì)常委;中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委;中國(guó)女醫(yī)師協(xié)會(huì)血液專委會(huì)、靶向?qū)Ｎ瘯?huì)委員、骨髓瘤學(xué)組常委;中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)血液病轉(zhuǎn)化專委會(huì)委員;世界中醫(yī)藥聯(lián)合會(huì)血液病專委會(huì)委員;北京醫(yī)學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合分會(huì)血液專委會(huì)副主委;北京圍手術(shù)期醫(yī)學(xué)研究會(huì)血液專委會(huì)副主委;北京癌癥防治協(xié)會(huì)止血與血栓分會(huì)常委;北京整合醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)血液腫瘤專委會(huì)常委;北京健康促進(jìn)會(huì)血液腫瘤精準(zhǔn)診療專委會(huì)常委;北京醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)科學(xué)分會(huì)第十二屆青年委員會(huì)委員;北京癌癥防治協(xié)會(huì)免疫治療專委會(huì)委員。

　　【專業(yè)方向】：從事血液病研究，臨床工作二十八年，在血液系統(tǒng)疾病診治方面臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。積累了大量多發(fā)性骨髓瘤、M蛋白相關(guān)心臟病、M蛋白相關(guān)腎臟病等漿細(xì)胞病、淋巴瘤診治經(jīng)驗(yàn)，包括化學(xué)治療、自體/異體干細(xì)胞移植、免疫治療等。同時(shí)對(duì)骨髓增生異常綜合征、骨髓增殖性疾病亦有深入研究。

　　【學(xué)術(shù)成就】：作為課題負(fù)責(zé)人主持或第一參與人參加了多項(xiàng)國(guó)自然、北京市自然、首發(fā)基金等國(guó)際級(jí)、省部級(jí)局級(jí)課題，在Journal of Hematology & Oncology、Leukemia、Haematologica等雜志發(fā)表SCI、核心期刊專業(yè)論文五十多篇，累計(jì)影響因子107.356分，副主編/參編專著/教材8部。參與了多項(xiàng)國(guó)際多中心多發(fā)性骨髓瘤臨床研究，并作為主要研究者主持了多項(xiàng)多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生異常綜合征、骨髓纖維化的I/II/III期臨床研究。

　　曾榮獲2023年年度好大夫稱號(hào);2015年、2020年院級(jí)“優(yōu)秀教師”;2020年院級(jí)“優(yōu)秀職工”;2021年院級(jí)優(yōu)秀黨員。

　　【門診時(shí)間和地點(diǎn)】

　　周一下午(院本部專家)，周二下午(院本部特需)

　　周四上午(常營(yíng)專家)

（責(zé)任編輯：華康）