慢性胃炎吃藥多久會(huì)好，避免踩坑很重要

　　如今,慢性胃炎已經(jīng)成為最常見的胃病之一,全球范圍內(nèi),超過一半的人可能患有慢性胃炎[1]。特別是在年輕打工者群體中更是占有不小的比例。根據(jù)南方周末發(fā)布的《2023打工人胃健康洞察報(bào)告》,在幾千名參與調(diào)查的打工人中,將近40%的人都被確診為慢性胃炎。[2]

　　不少打工人也意識到保護(hù)胃部的重要性,買了胃藥,囤在辦公室或者家里,以備不時(shí)之需。然而,仍是苦惱于“慢性胃炎該怎么吃藥”、“慢性胃炎吃藥多久會(huì)好”等種種問題,治療模棱兩可,最終導(dǎo)致病情反復(fù)。

　　慢性胃炎吃藥多久會(huì)好?

　　說起慢性胃炎的治療,真的是幾家歡樂幾家愁。有的人感覺輕輕松松就給治愈了,常規(guī)用藥后一般可在數(shù)月內(nèi)治愈;而有的人卻總在“緩解”、“復(fù)發(fā)”之間反復(fù)橫跳。那么慢性胃炎吃藥多久會(huì)好呢?

　　首先,先問問自己有沒有堅(jiān)持足療程用藥?慢性胃炎的用藥時(shí)間分兩部分,包括短期控制癥狀和長期用藥促進(jìn)黏膜愈合。得了慢性胃炎,如果吃藥之后癥狀緩解了,也不能馬上就停藥,此時(shí)需要重視的是胃黏膜的愈合。根據(jù)指南數(shù)據(jù),即使炎癥損傷到了胃黏膜的肌層,合理治療6-8周后,愈合率也能達(dá)到可觀的80-100%。[3]具體用藥的時(shí)間還要以醫(yī)囑為準(zhǔn),結(jié)合胃鏡的檢查結(jié)果確定。

　　其次,要改變生活方式,這不僅是治療慢性胃炎的基礎(chǔ),也是預(yù)防所有慢性病最有效的手段。慢性胃炎從治療上來說并不難,難就難在要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,規(guī)律飲食,保持健康體重。你好不容易把癥狀控制住了,卻還是暴飲暴食、胡吃海喝、吞云吐霧,你說這病還能好不?

　　最后,保持心情愉悅輕松,也可以加快治愈慢性胃炎。因?yàn)槲敢彩且粋�(gè)情緒器官,與精神心理因素有非常密切的關(guān)系,高度緊張、焦慮、抑郁等不良情緒都可誘發(fā)或加重疾病。[4]

　　慢性胃炎吃什么藥?對癥下藥才能好得快

　　慢性胃炎的治療要先排除幽門螺桿菌(Hp)感染。如果Hp檢測陽性,不論是否有臨床癥狀,均應(yīng)接受根除治療。這是因?yàn)镠p感染后一般難以自發(fā)清除,長期Hp胃炎可致部分患者發(fā)生胃黏膜萎縮、腸化生等較為嚴(yán)重的胃病。而且根除Hp也是最經(jīng)濟(jì)實(shí)用的方法,可“一次性”獲益。[5]臨床上常推薦使用鉍劑四聯(lián)作為主要的經(jīng)驗(yàn)性治療根除Hp方案。

　　然后,可根據(jù)不同癥狀類型對癥下藥。如果只是胃疼,那么首選胃黏膜保護(hù)劑,可加快黏膜修復(fù)及提高恢復(fù)質(zhì)量。常見的胃黏保護(hù)劑有鋁碳酸鎂、硫糖鋁等。比如鋁碳酸鎂的片劑,吃下后可以迅速崩解,一方面可以中和過多胃酸,改善胃黏膜炎癥反應(yīng),另一方面可以給受損的胃黏膜穿上一件物理“防彈衣”,抵擋胃酸的侵襲,有利于黏膜組織修復(fù)愈合。[3]

　　如果除了胃疼,還有燒心、反酸的癥狀,此時(shí)需要在使用黏膜保護(hù)劑的基礎(chǔ)上加上質(zhì)子泵抑制劑(PPI)控制反酸。常見的PPI如奧美拉唑、雷貝拉唑。但要注意,長時(shí)間使用PPI會(huì)導(dǎo)致停藥后又再次反酸,稱為“酸反跳”,此時(shí)可使用鋁碳酸鎂加以緩解。如果出現(xiàn)上腹飽脹、噯氣、早飽、惡心等癥狀,此時(shí)可以選擇如多潘立酮、伊托必利等促胃動(dòng)力的藥物。如果中上腹部飽脹、食欲不振,多半跟飲食不當(dāng)有關(guān),也可應(yīng)用消化酶。也可將促胃動(dòng)力藥和消化酶聯(lián)合應(yīng)用,藥效更為明顯。[3]

　　總之,慢性胃炎吃藥多久會(huì)好?這個(gè)問題不能一概而論,受多方面因素影響。但可以明確的是,對癥下藥才能好得快,鋁碳酸鎂既可中和胃酸,又可保護(hù)胃黏膜免受刺激,緩解反酸胃痛等癥狀。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]Sipponen P, et al. Scand J Gastroenterol. 2015 Jun;50(6): 657-67.

　　[2]南方周末,《2023打工人胃健康洞察報(bào)告》

　　[3]中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科學(xué)普及分會(huì)消化學(xué)組等,《中國常見消化系統(tǒng)疾病健康科普指導(dǎo)意見》

　　[4]郭椿,賀平.腦腸軸及其研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2017,17(95):89-91.

　　[5]中國中醫(yī)藥研究促進(jìn)會(huì)消化整合醫(yī)學(xué)分會(huì). 中醫(yī)雜志.2020.61(22): 2016-2024.

（責(zé)任編輯：華康）