特應(yīng)性濕疹怎么治，司普奇拜單抗快速緩解特應(yīng)性皮炎瘙癢

　　濕疹是一種常見的炎癥性皮膚病,可發(fā)生于任何年齡、性別和季節(jié)[1],近年來患病率不斷上升。

　　濕疹類疾病是一類以濕疹性皮損為表現(xiàn)的炎癥性疾病,可以分為特應(yīng)性皮炎、接觸性皮炎和其他皮炎。其中,特應(yīng)性皮炎(AD)也叫特應(yīng)性濕疹,是最為常見的濕疹類型,以劇烈瘙癢和濕疹樣損害為主要特征,給患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。

　　特應(yīng)性濕疹怎么治?除了傳統(tǒng)的治療方法,我國首個(gè)獲批特應(yīng)性皮炎適應(yīng)證的藥物司普奇拜單抗實(shí)現(xiàn)了國產(chǎn)創(chuàng)新治療的突破,為特應(yīng)性皮炎患者帶來了實(shí)現(xiàn)更高治療目標(biāo)的新方案。

　　濕疹類疾病的癥狀有哪些?特應(yīng)性皮炎劇烈瘙癢需關(guān)注

　　一般來說,濕疹可發(fā)生于身體的多個(gè)部位,例如面部、頭頸部、耳部、背部、軀干、手部等等。濕疹在皮膚表現(xiàn)上常為紅斑或丘疹,可引起患者瘙癢和疼痛,癥狀嚴(yán)重者的濕疹部位還可能會(huì)有滲出。

　　除了這些具有共性的癥狀,不同類型的濕疹還有各自的特點(diǎn)。

　　例如最為常見的特應(yīng)性皮炎,患者不僅皮膚干燥,而且其瘙癢程度往往很劇烈,讓人忍不住搔抓。一旦搔抓,表皮角質(zhì)形成細(xì)胞就容易受到損害,導(dǎo)致炎癥細(xì)胞因子釋放,直接和間接激活2型免疫應(yīng)答,后者又反過來刺激角質(zhì)形成細(xì) 胞和免疫系統(tǒng)細(xì)胞的瘙癢細(xì)胞因子釋放,并與感覺神經(jīng)重新結(jié)合,觸發(fā)繼續(xù)抓撓的沖動(dòng),形成惡性循環(huán),使癥狀愈發(fā)加重。

　　劇烈的瘙癢和反復(fù)的搔抓不僅影響患者的日常學(xué)習(xí)、工作或睡眠,還會(huì)增加皮膚撕裂和進(jìn)一步感染的風(fēng)險(xiǎn),并且加重特應(yīng)性皮炎的進(jìn)展,給患者造成巨大的身心負(fù)擔(dān)。

　　特應(yīng)性皮炎具有難治性和復(fù)發(fā)性,為了提高生活質(zhì)量,患者需要做到長期控制、減少和預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

　　特應(yīng)性濕疹怎么治,司普奇拜單抗提供特應(yīng)性皮炎治療創(chuàng)新治療方案

　　針對(duì)特應(yīng)性皮炎,目前尚無治愈方法,現(xiàn)有的治療方案包括皮膚護(hù)理、局部外用或口服藥物、系統(tǒng)性治療等。對(duì)于中重度特應(yīng)性皮炎患者來說,接受系統(tǒng)性治療很有必要,其中生物制劑是首選藥物,可以很好地控制患者的皮損和瘙癢。但特應(yīng)性皮炎現(xiàn)有新型系統(tǒng)藥物也存在一定局限性,例如治療目標(biāo)止步EASI-75(表示濕疹面積和嚴(yán)重程度指數(shù)較基線改善至少75%),且應(yīng)答率不足70%,患者仍有許多治療需求未被滿足。

　　2024年9月,國產(chǎn)IL-4Rα生物制劑司普奇拜單抗獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)上市,用于治療成人中重度特應(yīng)性皮炎,為特應(yīng)性皮炎患者帶來達(dá)到EASI-90治療目標(biāo)的新方案。

　　研究發(fā)現(xiàn),在特應(yīng)性皮炎的發(fā)病和發(fā)展過程中,細(xì)胞因子IL-4和IL-13扮演著“重要角色”。一方面,IL-4和IL-13的持續(xù)過表達(dá)導(dǎo)致了炎癥通路信號(hào)的放大,進(jìn)而誘發(fā)慢性皮膚炎癥[2] [3] [4];另一方面,IL-4和IL-13通過與感覺神經(jīng)元上存在的IL-4Rα結(jié)合,誘導(dǎo)慢性瘙癢[5],加重疾病癥狀。

　　司普奇拜單抗的創(chuàng)新之處和良好療效正體現(xiàn)于此:司普奇拜單抗的結(jié)合位點(diǎn)更接近于IL-4/13與IL-4Rα的結(jié)合位點(diǎn),能夠強(qiáng)效阻斷信號(hào)傳導(dǎo),有效遏制疾病進(jìn)展。

　　司普奇拜單抗III期臨床研究結(jié)果顯示,首劑單藥治療1天,即可快速緩解瘙癢癥狀,有效阻斷因瘙癢而忍不住搔抓所造成的惡性循環(huán);單藥治療2周,各部位EASI顯著改善,16周改善比例高達(dá)73.7%。除了快速起效的特點(diǎn),司普奇拜單抗對(duì)頭頸部的改善也很明顯,有效解決了患者頭頸部受累較多的“門面”難題,帶來全身各部位的一致獲益。

　　此外,司普奇拜單抗的長期療效及良好的安全性也是治療亮點(diǎn)。司普奇拜單抗單藥持續(xù)改善皮損,治療52周時(shí)EASI-75應(yīng)答率高達(dá)92.5%,EASI-90應(yīng)答率高達(dá)77.1%;治療52周復(fù)發(fā)率僅0.9%,停藥8周復(fù)發(fā)率僅0.9%,不僅助力患者實(shí)現(xiàn)更高的治療目標(biāo),同時(shí)也是患者長期管理疾病的安心之選。

　　特應(yīng)性皮炎,或者特應(yīng)性濕疹怎么治?包括外用糖皮質(zhì)激素、系統(tǒng)性治療等,但針對(duì)中重度特應(yīng)性皮炎,傳統(tǒng)治療方案在發(fā)揮作用的同時(shí)也存在一定局限性,尚未滿足臨床治療的需求。特應(yīng)性皮炎治療創(chuàng)新治療方案司普奇拜單抗幫助患者更好控制癥狀,實(shí)現(xiàn)更高治療目標(biāo),為特應(yīng)性皮炎患者帶來了治療的新方案和新選擇。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 刁慶春,劉毅.濕疹(濕瘡)中醫(yī)診療專家共識(shí)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2021,20(05):517-521.

　　[2] Food and Drug Administration (2017). DUPIXENT Product Monograph

　　[3] Sanofi. Draft DUPIXENT product information for Therapeutic Goods Administration (Australia). (not published)

　　[4] Regeneron Pharmaceuticals, Inc. SOLO 2 CTR (not published)

　　[5] Oetjen LK, et al. Cell. 2017. 2. Yosipovitch G, et al. J Allergy Clin Immunol. 2018

（責(zé)任編輯：華康）