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——首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 陳宗皓 姜文劍
【真實(shí)病例】：門診就診了這樣一位患者：老王，68歲。退休大學(xué)老師。房顫病史20余年。8年前有快速房顫發(fā)作史，那時(shí)感覺(jué)胸口蹦蹦跳，老感覺(jué)心跳一時(shí)快，一時(shí)慢。伴有氣短，體力下降明顯。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以胺碘酮靜脈維持后轉(zhuǎn)為正常竇性心律，而后也沒(méi)有規(guī)律的進(jìn)行口服藥物治療。1年前在一次遛彎時(shí)突發(fā)肢體偏癱、嘴巴歪斜、言語(yǔ)不清，路人見(jiàn)狀，趕忙呼叫120急救將老王送往醫(yī)院。經(jīng)過(guò)詳細(xì)的體格檢查，結(jié)合心電圖和頭部CT結(jié)果，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為心房顫動(dòng)，腦梗塞。值得慶幸的是，由于就診及時(shí)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給予了“溶栓”治療后，老王的癥狀逐漸緩解，肢體運(yùn)動(dòng)得到改善。1個(gè)月前患者無(wú)明顯誘因胸悶、氣短再發(fā)加重，伴頭暈、心悸、乏力。為進(jìn)一步診治收入院。通過(guò)對(duì)老王的檢查發(fā)現(xiàn)：聽(tīng)診兩肺呼吸音粗，脈搏強(qiáng)弱不等，快慢不一。心率132次/min，律絕對(duì)不齊，心尖部可聞及3/6 級(jí)收縮期雜音。雙下肢水腫，心電圖示快速心房顫動(dòng)。心臟超聲心動(dòng)圖示：心臟擴(kuò)大，左心房和左心耳可見(jiàn)附壁血栓。二尖瓣重度返流，三尖瓣中度返流，右心功能減低。
【科普健康】：“怦然心動(dòng)”打開(kāi)了心衰的潘多拉魔盒
所謂房顫，是心房纖顫的簡(jiǎn)稱，亦可稱為心房顫動(dòng)。是一種讓人既熟悉又陌生的心律失常�！笆煜ぁ笔且�?yàn)樗某Ｒ?jiàn)，而且越來(lái)越常見(jiàn)。我國(guó)大規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查并結(jié)合2020年我國(guó)第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，估計(jì)我國(guó)約有1200萬(wàn)房顫患者。發(fā)病率在快速性心律失常中排名第一。由于約1/3的患者不知曉自己患有房顫而漏診部分陣發(fā)性房顫，我國(guó)實(shí)際房顫患者數(shù)應(yīng)該高于上述估算數(shù)字。然而，盡管房顫極其常見(jiàn)，但它卻還有令人感到“陌生”的一面，不僅機(jī)制上仍然有許多謎團(tuán)待解，治療效果有時(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠理想，就連它的危害程度也在不斷超乎我們的想象。
那么，房顫究竟是什么呢?房顫是指規(guī)則有序的心房活動(dòng)喪失，它表現(xiàn)為彌漫性混亂模式的顫動(dòng)波。正常的心臟跳動(dòng)時(shí)，心跳是由一個(gè)來(lái)自于右心房的叫“竇房結(jié)”這個(gè)“司令部”下達(dá)命令，心臟會(huì)按照規(guī)律的收縮活動(dòng)使血液流過(guò)心臟。但房顫發(fā)生的時(shí)候，心房出現(xiàn)了“叛軍”，搶過(guò)了“司令部”的指揮權(quán)，并開(kāi)始各自為營(yíng)、不聽(tīng)指揮的下達(dá)各種命令。這個(gè)時(shí)候心臟的跳動(dòng)會(huì)很亂，完全沒(méi)有規(guī)律，這就意味著血液由心房進(jìn)入心室的效率會(huì)降低，使患者面臨多種嚴(yán)重疾病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。心臟經(jīng)常快速跳動(dòng)，容易“過(guò)勞”，導(dǎo)致心力衰竭，房顫可使心衰風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。
多數(shù)情況下，房顫時(shí)心臟的跳動(dòng)會(huì)變快，達(dá)到100-160次/分;也有一部分房顫，單從心跳次數(shù)上來(lái)說(shuō)，和健康人沒(méi)有太多區(qū)別，為60-100次/分。但是房顫和正常心跳的一個(gè)極大區(qū)別就是，房顫的心跳沒(méi)有規(guī)律，雜亂無(wú)章。健康人群的心臟跳動(dòng)是“咚咚-咚咚”這樣有規(guī)律的。但房顫時(shí)，心跳是亂的，比如“咚-咚咚-咚咚咚咚-咚咚”，沒(méi)有規(guī)律可言。
【科普健康】：“怦然心動(dòng)”的種類
雖然房顫的分類是一個(gè)有爭(zhēng)議的話題，但目前最為廣泛接受的，是按其發(fā)作特點(diǎn)和對(duì)治療的反應(yīng)，一般將房顫化分為五種類型：
1) 首次發(fā)作的房顫為初發(fā)房顫;
2) 能夠在不經(jīng)干預(yù)的情況下在7天內(nèi)自行終止者為陣發(fā)性房顫(一般<48小時(shí)，多為自限性)。通俗的講：假如，房顫上午犯了，下午就好了;或者今天有房顫，明天又沒(méi)事了，它的發(fā)作是有始有終的;
3) 超過(guò)7天不能自行終止但經(jīng)治療后可以終止者為持續(xù)性房顫;
4) 長(zhǎng)期持續(xù)性房顫是指持續(xù)時(shí)間超過(guò)12個(gè)月的房顫;
5) 經(jīng)治療也不能終止或不擬進(jìn)行節(jié)律控制的房顫為持久性房顫。
如果陣發(fā)性房顫得不到治療，可能發(fā)展為持續(xù)性房顫。如果持續(xù)性房顫進(jìn)一步發(fā)展為長(zhǎng)期持續(xù)性房顫，這時(shí)房顫的治愈率就會(huì)大打折扣。
所以房顫的一個(gè)治療原則是要早發(fā)現(xiàn)早治療。
【科普健康】：“怦然心動(dòng)”的打開(kāi)了血栓的潘多拉魔盒
從外科視角來(lái)看房顫，就是心房在“打哆嗦”，此時(shí)的心房的的心肌已經(jīng)沒(méi)有一個(gè)正常的收縮動(dòng)作能讓血液排除心房，左心房的血流就會(huì)很慢。在左心耳里面有一個(gè)像“小耳朵”的地方，學(xué)名叫“左心耳”，左心耳里面的血流是渦流，就很容易淤積血液形成血栓，而這個(gè)血栓一旦脫落，它就會(huì)順著血流的方向，大概率會(huì)進(jìn)入大腦，就會(huì)導(dǎo)致腦卒中;還有一小部分可能進(jìn)到腎臟，就是腎動(dòng)脈栓塞，進(jìn)到腸系膜上動(dòng)脈引起栓塞等等。房顫可使腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加5倍，估計(jì)25%的卒中由房顫引起。且房顫患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是健康心率人群的2倍。
【科普健康】：“怦然心動(dòng)”的誘發(fā)因素
1)年齡，似乎所有的流行病學(xué)研究都證實(shí)房顫患病率隨年齡的增長(zhǎng)而升高。房顫最“忠愛(ài)”于中老年人，60歲以上人群房顫的患病率遠(yuǎn)高于60歲以下;
2)性別，絕大多數(shù)的研究均提示男性房顫的患病率高于女性;
3)高血壓，高血壓使得心臟的負(fù)荷變重，時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)引起心臟形態(tài)的改變，表現(xiàn)為心肌變厚，心臟擴(kuò)大。這些形態(tài)上的改變會(huì)擾亂原本正常的心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心律失常的發(fā)生。許多研究發(fā)現(xiàn)，高血壓伴左室肥厚的患者在服用降壓藥物時(shí)，其房顫的患病率明顯下降;
4)糖尿病，無(wú)論是2型還是1型糖尿病都可以使患房顫的風(fēng)險(xiǎn)增加。還有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者血糖控制不佳時(shí)，糖化血紅蛋白濃度升高時(shí)的房顫發(fā)生率明顯高于糖化血紅蛋白濃度正常的糖尿病患者，由此認(rèn)為糖化血紅蛋白是房顫發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素;
5)肥胖，胖是一個(gè)公眾健康問(wèn)題，胖是“萬(wàn)惡之源”，BMI指數(shù)與其至房顫的風(fēng)險(xiǎn)率成正比。肥胖者和超重者的房顫風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的1.5倍。肥胖可使機(jī)體發(fā)生高血壓、血管疾病等不適，從而導(dǎo)致心房的電生理紊亂，引發(fā)房顫;
6)阻塞性睡眠呼吸暫停(打呼嚕)，打呼嚕不代表“睡得香”，特別是診斷為睡眠呼吸暫停的那些人群：連續(xù)7小時(shí)睡眠中發(fā)生30次以上的呼吸暫停，每次氣流中止10秒及以上。因?yàn)楹粑鼤和?huì)引起缺氧，長(zhǎng)期以往，會(huì)造成心肌供血不足，引發(fā)房顫;
7)年輕人，房顫雖然是老年性疾病，但不代表年輕人群中就不發(fā)病。一些特殊習(xí)慣，吸煙、喝酒會(huì)增加房顫的發(fā)生率。有調(diào)查證明孤立性房顫的發(fā)生具有家族遺傳傾向;
8)心臟病，風(fēng)濕性心臟瓣膜病是房顫的常見(jiàn)因素，特別是合并二尖瓣疾病，其發(fā)生房顫的概率約為40%。冠心病也可導(dǎo)致房顫。另外，左心房擴(kuò)大是房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因子;
9)心臟手術(shù)。房顫是心臟手術(shù)后最常見(jiàn)的心律失常，其發(fā)生多集中在術(shù)后3天內(nèi)，通常是暫時(shí)性的，且藥物控制容易;
10)甲狀腺功能亢進(jìn)。甲狀腺功能亢進(jìn)會(huì)加速新陳代謝，從而導(dǎo)致心跳加快或者心律失常。研究顯示，1%-15%的甲狀腺功能亢進(jìn)者合并有房顫;
11)肺部疾病。哥本哈根城市心臟研究還發(fā)現(xiàn)，肺部疾病，比如老慢支和肺氣腫，也是房顫的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一;
12)其他誘因還包括：勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、過(guò)量攝入咖啡因、缺氧、電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重感染及某些藥物的影響等。
【科普健康】：“怦然心動(dòng)”的癥狀，有時(shí)候像丟了魂一樣
房顫癥狀的臨床表現(xiàn)差異較大，許多房顫患者沒(méi)有任何癥狀，往往在常規(guī)體檢或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn)，也有些患者可能會(huì)感到心慌，除此之外也沒(méi)有明顯不適。
很多人會(huì)突然感覺(jué)心跳的很快，“快跳到嗓子眼的那種感覺(jué)”或者“丟了魂一般”。
房顫癥狀的輕重受心室率快慢的影響，心室率慢時(shí)可沒(méi)有任何癥狀，心室率快時(shí)，可能有氣短、乏力、頭暈眼花、胸悶胸痛，黑朦暈厥，有些患者還會(huì)合并有大汗、小便增多等表現(xiàn)。
大家不妨在有不適癥狀的時(shí)候可以先自己摸一摸脈搏，數(shù)一數(shù)心率，也可以留意下心臟跳動(dòng)的是不是整齊規(guī)律。如果發(fā)現(xiàn)節(jié)律不規(guī)整，或者有以上幾種情況。一定要重視起來(lái)，及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
【科普健康】：“怦然心動(dòng)”的檢查方法
市面上現(xiàn)在也有很多可穿戴的心電圖檢查設(shè)備，如電子手表等。它們的優(yōu)點(diǎn)是非常方便，可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，輔助房顫的早期篩查，但確診房顫任然需要去醫(yī)院行心電圖檢查。
醫(yī)生可以通過(guò)心電圖檢查確認(rèn)診斷。心電圖是用來(lái)記錄和分析心臟電活動(dòng)的工具，是診斷房顫的“金標(biāo)準(zhǔn)”。當(dāng)患者為持續(xù)性房顫時(shí)，單次心電圖檢查足以診斷為心房顫動(dòng)了。此時(shí)的心電圖竇性P波消失，代之以頻率350-600次/分鐘f波，RR間期絕對(duì)不等。然而，對(duì)于陣發(fā)性房顫，心電圖檢查可能是正常的結(jié)果，或者僅能捕捉到頻發(fā)的心房早搏而已。
當(dāng)懷疑房顫且初始心電圖正常時(shí)，一般會(huì)建議進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間的監(jiān)測(cè)。比如24小時(shí)/48小時(shí)/72小時(shí)連續(xù)動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)監(jiān)測(cè)通常足以進(jìn)行診斷。最新的便攜式檢測(cè)儀可以提供7-10天的心電圖數(shù)據(jù)。
試想一下，如果老王及早的去通過(guò)藥物或者手術(shù)控制房顫，或許就不會(huì)發(fā)展到腦栓塞和心力衰竭的階段�？墒牵郎蠜](méi)有能夠逆轉(zhuǎn)乾坤的“后悔藥”，悔不當(dāng)初，卻已無(wú)力回天，悔之晚矣。
【科普健康】：那么，到底如何治療房顫，又如何才能預(yù)防房顫的相關(guān)并發(fā)癥呢?
第一種就是想辦法讓這個(gè)房顫不再“顫”了。也就是醫(yī)生常說(shuō)的：節(jié)律的控制;
第二種其實(shí)就有點(diǎn)棄卒保帥的意思了。就是沒(méi)有辦法能夠治愈房顫，但是可以讓房顫的危害變小，讓腦梗、心衰的風(fēng)險(xiǎn)降低。
1)藥物治療
似乎所有的患者都會(huì)問(wèn)到：我能不能不手術(shù)先吃藥?遺憾的是，現(xiàn)有的抗心律失常藥物效果都不佳，且不良反應(yīng)較大。如果按照當(dāng)前全球的專家共識(shí)的治療指南，房顫的治療首選其實(shí)是手術(shù)，而不是吃藥。
實(shí)際上，并非所有的陣發(fā)性房顫都能成功轉(zhuǎn)復(fù)為正常的竇性心律。也有的患者即便是成功轉(zhuǎn)復(fù)了，依然可能需要長(zhǎng)期口服藥物來(lái)維持正常的竇性心律。常用的藥物有胺碘酮、普羅帕酮等。胺碘酮曾一度被認(rèn)為是控制房顫復(fù)發(fā)的“神藥”，但在真實(shí)世界里，大家也不要對(duì)它的有效性寄予過(guò)多的期望。另外長(zhǎng)期服用胺碘酮可能會(huì)誘發(fā)甲狀腺功能異常、肺間質(zhì)纖維化、肝功能異常以及神經(jīng)系統(tǒng)比如震顫等不良反應(yīng)。普羅帕酮對(duì)于治療陣發(fā)性房顫雖然也是非常有效的，但它的效果隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)會(huì)逐漸降低，且該藥能讓心臟傳導(dǎo)變慢。
對(duì)于不能恢復(fù)正常竇性心律的房顫病人，應(yīng)用藥物減慢較快的心室率，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。比如，合并心力衰竭的快速房顫者優(yōu)選洋地黃類藥物;合并高血壓或者冠心病的快速房顫者優(yōu)選β受體阻滯劑(美托洛爾或者比索洛爾)。
有效的抗凝治療是預(yù)防和降低房顫相關(guān)腦血栓及血栓栓塞事件發(fā)生的關(guān)鍵。目前主流的抗凝藥物有華法林、利伐沙班、達(dá)比加群等。但是，我國(guó)的房顫抗凝治療的現(xiàn)狀非常不樂(lè)觀，大約7成的高危房顫患者并沒(méi)有接受抗凝治療。有些患者會(huì)擔(dān)心口服抗凝藥會(huì)導(dǎo)致出血。確實(shí)，抗凝藥物猶如一把雙刃劍，在發(fā)揮對(duì)抗血栓的作用時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致出血，包括皮下出血、胃腸道出血甚至危及生命的腦出血。實(shí)際上，為了平衡獲益和出血風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生推薦抗凝治療前會(huì)對(duì)您進(jìn)行出血風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估。選擇最合適患者的抗凝藥物和治療方案。
2)手術(shù)治療
A)微創(chuàng)介入導(dǎo)管消融治療：是目前指南推薦的對(duì)于陣發(fā)性房顫的一線療法，也就是首選的療法。尤其是房顫病程早期，心臟結(jié)構(gòu)尚正常，心房?jī)?nèi)病變較少，手術(shù)成功率高，且其屬于微創(chuàng)手術(shù)，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，病人易于接受。如果是持續(xù)性房顫，房顫一直在發(fā)作，患者往往迫切需要治療來(lái)解“燃眉之急”。但此時(shí)的導(dǎo)管消融便會(huì)存在很大的復(fù)發(fā)可能。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，當(dāng)前介入導(dǎo)管技術(shù)治療陣發(fā)性房顫，單次手術(shù)一年成功率可以達(dá)到90%，但治療持續(xù)性房顫患者效果就差一些，持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng)，效果越差;
B)外科射頻消融治療：前面提到的是內(nèi)科手段的消融，外科也可以做手術(shù)來(lái)消融房顫。內(nèi)科導(dǎo)管消融時(shí)，要用導(dǎo)管頭端以點(diǎn)連線，而外科醫(yī)生可以通過(guò)專用的消融鉗，在心臟外膜直接做出一條完整的消融線，防止點(diǎn)與點(diǎn)之間距離太大，出現(xiàn)“漏點(diǎn)”現(xiàn)象導(dǎo)致治療失敗。消融鉗還可以檢測(cè)夾住的組織是否全層燒透，術(shù)語(yǔ)是“透壁”，否則中間殘存的正常組織還有電傳導(dǎo)性也會(huì)導(dǎo)致治療失敗;
外科的消融有兩種：一種是通過(guò)胸腔鏡小切口做的消融手術(shù)，適用于陣發(fā)性的房顫，具體會(huì)在胸壁打上類似于指甲蓋長(zhǎng)短的幾個(gè)刀口，一般是4個(gè)，相較于內(nèi)科消融，創(chuàng)傷大一些，但房顫治療效果確切;另一種是外科開(kāi)胸直視下做的消融手術(shù)，開(kāi)胸大家都知道，要鋸開(kāi)胸骨，創(chuàng)傷更大一些，主要用于需要心臟外科開(kāi)胸手術(shù)的患者。如果您的心臟，除了房顫，還有其他的病需要做外科手術(shù)，比如，老王有房顫，而且合并二尖瓣以及三尖瓣的病變需要同期處理;
C)左心耳封堵術(shù)或者外科左心耳夾閉術(shù)：為預(yù)防房顫引起的腦卒中，對(duì)于服用抗凝藥物出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者和不能長(zhǎng)期服用抗凝藥物以及不愿意長(zhǎng)期口服抗凝藥物患者，醫(yī)生會(huì)向患者建議做去除左心耳的手術(shù);
D)一站式內(nèi)外科雜交手術(shù)。很多持續(xù)型房顫多年的老患者，左心房受累已經(jīng)擴(kuò)大，在這種心臟條件下，傳統(tǒng)的消融手術(shù)治愈率會(huì)直線下降，此時(shí)通過(guò)“內(nèi)外夾擊”，先進(jìn)行外科微創(chuàng)手術(shù)從心外膜途徑進(jìn)行消融，切除或者夾閉左心耳，再接受內(nèi)科手術(shù)，通過(guò)導(dǎo)管從心內(nèi)膜途徑進(jìn)行消融。內(nèi)外科技術(shù)各有所長(zhǎng)，結(jié)合起來(lái)取長(zhǎng)補(bǔ)短，能夠大大提高房顫治療的成功率。
【科普健康】：房顫的預(yù)防管理
綜上所述，想要有效預(yù)防和治療房顫，需維持健康的生活方式，如：適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，均衡飲食，戒煙戒酒，避免辛辣刺激、高油、高糖、高鹽類食物，這樣有助于降低患上房顫的風(fēng)險(xiǎn)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，使其保持在正常范圍之內(nèi)。此外，保持良好的心理健康狀態(tài)，也是有效預(yù)防房顫的重要措施。
【專家檔案】：
【陳宗皓】 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心衰與瓣膜外科中心主治醫(yī)師。專業(yè)領(lǐng)域涵蓋心臟外科多種疾病治療，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。2010年本科畢業(yè)于莫斯科謝東諾夫醫(yī)科大學(xué)，2012年碩士畢業(yè)于俄羅斯第一醫(yī)科大學(xué)，2015年博士畢業(yè)于俄羅斯巴庫(kù)列夫心血管外科研究中心。分別獲首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院2023和2024年度“優(yōu)秀員工”。
[臨床工作]：年診治住院患者500余例并參與手術(shù)300余臺(tái)。具有扎實(shí)的心血管臨床診療功底，擅長(zhǎng)先心病的微創(chuàng)心臟手術(shù)、風(fēng)濕性及退行性二尖瓣修復(fù)、主動(dòng)脈瓣治療冠脈搭橋及終末期心力衰竭的外科治療。參與十三五，十四五國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、北京市科委科技計(jì)劃等多項(xiàng)臨床研究項(xiàng)目。參與完成由孟旭、張海波主編的《心臟外科實(shí)踐精要》。
[比賽成績(jī)]：在2019年全國(guó)生物瓣膜超級(jí)病例分享大賽北部賽區(qū)一等獎(jiǎng)以及全國(guó)總決賽中獲得一等獎(jiǎng)。第五屆全國(guó)愛(ài)悅心動(dòng)力病例演講比賽中獲得二等獎(jiǎng)。2023年第二屆全國(guó)瓣膜修復(fù)總決賽中獲得第二名。
[專業(yè)方向]：擅長(zhǎng)心臟瓣膜病，冠心病以及成人先心病的的診治，尤其是重癥心臟瓣膜外科及心臟移植圍術(shù)期的管理。
[門診時(shí)間]：周三(上午)，安貞醫(yī)院門診樓
【姜文劍】 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心臟外科主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師，兼任人才辦公室副主任和《中華胸心血管外科雜志》編輯部主任。擁有中國(guó)和澳大利亞雙醫(yī)生執(zhí)照，曾在澳大利亞悉尼St Vincent’s醫(yī)院心臟外科工作�，F(xiàn)任世界移植學(xué)會(huì)會(huì)員(TTS)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)委員兼青年工作組副組長(zhǎng)，入選國(guó)家自然科學(xué)基金優(yōu)秀青年科學(xué)基金項(xiàng)目、北京市杰出青年科學(xué)基金項(xiàng)目。
[專業(yè)方向]：特別擅長(zhǎng)瓣膜修復(fù)、冠狀動(dòng)脈搭橋、主動(dòng)脈夾層等各種心臟大血管外科手術(shù)，每年主刀完成手術(shù)500余例。
[門診時(shí)間]：周三(下午)、周五(上午)，安貞醫(yī)院門診樓
（責(zé)任編輯：華康）
