逐步擴大日間手術(shù)范圍 手術(shù)質(zhì)量安全提升行動方案印發(fā)

　　近日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動方案(2023—2025年)》(以下簡稱《方案》)，提出利用3年時間，進一步完善手術(shù)質(zhì)量安全管理體系，形成科學規(guī)范、責權(quán)清晰、運行順暢的管理機制。

　　《方案》要求，到2025年末，我國住院患者圍手術(shù)期死亡、手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等負性事件發(fā)生率進一步下降，非計劃重返手術(shù)室再手術(shù)率不高于1.8‰，住院患者手術(shù)后獲得性指標發(fā)生率不高于7.5‰，手術(shù)麻醉期間低體溫發(fā)生率、I類切口手術(shù)抗菌藥物預防使用率進一步降低，日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例進一步提高，四級手術(shù)術(shù)前多學科討論制度得到全面落實。

　　《方案》從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后風險管理和系統(tǒng)持續(xù)改進等針對全國二級以上醫(yī)療機構(gòu)提出4個方面15條具體舉措。在術(shù)前，醫(yī)療機構(gòu)要圍繞手術(shù)風險、手術(shù)人員能力、患者風險加強評估與管理，科學制定手術(shù)方案并做好術(shù)前準備，盡可能降低手術(shù)風險。對存在糖尿病、高血壓、凝血功能障礙等情況的患者，嚴格核實術(shù)前藥物應用情況，防止出現(xiàn)意外。在術(shù)中，醫(yī)療機構(gòu)要圍繞手術(shù)設備和設施、手術(shù)人員及環(huán)節(jié)、患者與手術(shù)過程等核心要素和環(huán)節(jié)加強核對核查，防止出現(xiàn)差錯，保障手術(shù)安全。避免出現(xiàn)計劃手術(shù)醫(yī)師與實際手術(shù)醫(yī)師不一致的情況，保障手術(shù)過程中主要術(shù)者(含第一助手)和麻醉醫(yī)師全程在場。在術(shù)后，醫(yī)療機構(gòu)要做好術(shù)后轉(zhuǎn)運銜接、即時評估、恢復管理、出院指導等方面工作，盡可能消除術(shù)后安全隱患，保障患者術(shù)后康復。鼓勵醫(yī)療機構(gòu)采用臨床營養(yǎng)、早期康復、心理治療、中醫(yī)中藥等醫(yī)療措施，促進術(shù)后患者康復。

　　在優(yōu)化手術(shù)服務機制方面，《方案》要求，推動醫(yī)療機構(gòu)采用信息化手段實時監(jiān)測手術(shù)室使用情況，及時動態(tài)調(diào)整手術(shù)室排臺，提高手術(shù)室資源分配合理性，縮短患者手術(shù)等待時間。同時，推動擇期住院手術(shù)向日間手術(shù)轉(zhuǎn)換，并按照《醫(yī)療機構(gòu)日間醫(yī)療質(zhì)量管理暫行規(guī)定》要求，建立符合本機構(gòu)實際的日間手術(shù)組織管理架構(gòu)、工作制度和機制，逐步擴大日間手術(shù)服務范圍。

　　國家衛(wèi)健委指出，隨著醫(yī)療技術(shù)進步和疾病譜變化，手術(shù)的種類和方式也不斷變化。持續(xù)監(jiān)測顯示，近年來我國醫(yī)療機構(gòu)開展的手術(shù)種類和數(shù)量快速增長，手術(shù)方法也不斷改良，手術(shù)質(zhì)量安全水平穩(wěn)步提升，但包括手術(shù)并發(fā)癥、麻醉并發(fā)癥等在內(nèi)的負性事件發(fā)生率在少數(shù)醫(yī)療機構(gòu)呈上升趨勢，需要進一步加強科學管理。

（責任編輯：華康）