長期服降壓藥要小心

　　目前，抗高血壓藥物品種繁多，不僅各類藥物的作用原理和途徑有所不同，而且各種藥物的不良反應(yīng)也不一樣。因此，患者在用藥前不但需要合理選擇藥物的品種，而且還要了解所用藥物的副作用。 

　　○利血平（蛇根堿）：該藥物是一種生物堿，可用于伴有心率加快、精神緊張的高血壓患者，因其屬于兒茶酚胺耗竭劑，可致迷走神經(jīng)相對(duì)亢進(jìn)，而出現(xiàn)縮瞳、鼻塞、心率減慢、胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)導(dǎo)致腹瀉，以及引起胃酸分泌增加而致潰瘍加重或出血、穿孔。長期服用可出現(xiàn)疲倦、乏力、嗜睡、抑郁甚至精神錯(cuò)亂。倘若服藥期間出現(xiàn)凌晨失眠（抑郁癥先兆），應(yīng)立即停藥。絕經(jīng)期婦女服藥后可增加乳腺癌的發(fā)病率，男性患者服用可引起陽痿。目前，市場(chǎng)銷售的復(fù)方降壓片、降壓靈片中就含有利血平，故老年人、絕經(jīng)期婦女、有精神疾病的患者以及潰瘍病患者最好不用這些藥。

　　○心痛定（硝苯吡啶）：系鈣離子阻滯劑，適用于治療嚴(yán)重頑固性高血壓和高血壓危象患者，特別適用于伴有堅(jiān)腎功能不全或心絞痛的高血壓患者。少數(shù)病人服用后可出現(xiàn)頭暈、面色潮紅、惡心、嘔吐等“醉酒樣反應(yīng)”；有人可有心悸，舌根麻木、口干、發(fā)汗、食欲不振等不良反應(yīng)。應(yīng)特別注意的是，該藥不宜與倍他樂克或心得安等β受體阻滯劑合用，以免出現(xiàn)心力衰竭或發(fā)生嚴(yán)重低血壓。

　　○倍他樂克（美多心安）：能選擇性地阻斷心臟β1受體，使心率減慢、心輸出量減少、收縮壓下降，降壓效果迅速而顯著。適用于輕、中度高血壓患者。服藥期間可出現(xiàn)胃部不適、眩暈、頭痛、疲倦、失眠、惡夢(mèng)、心動(dòng)過緩、心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)。

　　○心得安：為非選擇性β受體阻滯劑，是降血壓的常用藥物。因β受體廣泛分布于機(jī)體各系統(tǒng)器官，因此不良反應(yīng)較多。⑴支氣管方面：可引起支氣管痙攣，以致呼吸困難，誘發(fā)哮喘發(fā)作。故支氣管哮喘患者應(yīng)忌用。⑵血管方面：可引起鼻黏膜微血管收縮，故忌用于過敏性鼻炎患者。大劑量應(yīng)用（每次80毫克，每日3次）可使肢端供血不足、發(fā)冷、疼痛，故外周血管功能不良者需要慎用。⑶胃腸道方面：可引起惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹等癥狀，但一般較輕，無需停藥。⑷血糖方面：用胰島素治療的糖尿病患者使用心得安時(shí)，可引起不易察覺的低血糖反應(yīng)而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。⑸心臟方面：可誘發(fā)心力衰竭或心臟傳導(dǎo)阻滯，有心功能不全、房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過緩者應(yīng)忌用。⑹中樞神經(jīng)方面：可引起疲倦、眩暈、失眠、多夢(mèng)、幻覺、抑郁等癥狀，因此，晚間睡前不宜服用該藥。⑺孕婦方面：在用于妊娠高血壓患者時(shí)，能加重胎兒缺氧，增加胎兒或新生兒的死亡率。⑻停藥方面：長期服用心得安后驟然停藥時(shí)，可誘發(fā)心絞痛，長期服藥者必須逐漸減量后緩慢停藥。

　　○雙氫氯噻嗪（雙克）：系排鈉利尿藥，降壓效果明顯，是輕度高血壓患者的首先藥物。對(duì)其他類型的高血壓常作為基礎(chǔ)降壓藥。長期服用該藥可出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮疹、紫癜、血糖升高、血氨增高、血尿酸增高及血鉀過低，并能增加心肌梗死的病死率。因此，伴有糖尿病、痛風(fēng)、心肌梗死、心律失常、肝功能不良的患者及孕婦應(yīng)慎用。復(fù)方羅布麻、復(fù)方降壓片等降壓藥物中都含有雙氫氯噻嗪，故患者在選用時(shí)應(yīng)加以注意。

　　需要特別指出的是，由于人體血壓在24小時(shí)內(nèi)呈現(xiàn)出周期性變化規(guī)律，即每天早晨血壓升高，下午血壓較平穩(wěn)，夜間入睡后血壓自行調(diào)節(jié)降低，故中午和晚間的兩次服用降壓藥非但無益反而有害。因?yàn)檫@兩次服藥可使夜間血壓過低、血流緩慢，從而可增加夜間誘發(fā)缺血性腦中風(fēng)的危險(xiǎn)。尤其是在老年人中，由于大多數(shù)患者伴有腦動(dòng)脈硬化，因此更容易發(fā)生缺血性腦中風(fēng)。所以，降壓藥的合理服用方法應(yīng)該是每天早晨服一次，這樣不僅有效，而且安全。

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