近日，一家“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”研究中心測(cè)評(píng)了13家互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)發(fā)現(xiàn)，是做咨詢還是問(wèn)診，很多平臺(tái)定位模糊。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在患者未提交任何病歷資料的情況下，進(jìn)行在線問(wèn)診后，3家平臺(tái)開了處方，所有平臺(tái)均提供了用藥建議，5家直接推送了購(gòu)藥鏈接。專家表示，這些行為部分在打“擦邊球”，一旦出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者很難追究平臺(tái)責(zé)任。但是，也有專家認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)將是否初診的決定權(quán)交給醫(yī)生，而非監(jiān)管部門。
9月中旬，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布3份規(guī)范性文件，互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范的靴子落地。其中，《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法》規(guī)定，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可以針對(duì)相同診斷進(jìn)行復(fù)診。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診察時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
有了規(guī)范，就應(yīng)該按章行事。但眾多互聯(lián)網(wǎng)診療平臺(tái)依然按照原來(lái)的習(xí)慣行事，不查閱患者的病歷資料，甚至不經(jīng)問(wèn)診就開出處方，初診和復(fù)診不加以區(qū)分等，3份規(guī)范性文件還沒有發(fā)揮出其應(yīng)有的約束作用。
尤其需要指出的是，這3份文件在推出之前，就經(jīng)歷了較長(zhǎng)時(shí)間的論證和征求意見過(guò)程，確定互聯(lián)網(wǎng)診療暫時(shí)不允許初診，也經(jīng)歷了反復(fù)論證。此時(shí)，如果再提出不應(yīng)該一刀切地禁止初診，應(yīng)將是否初診的決定權(quán)交給醫(yī)生，顯然已不合時(shí)宜。不排除允許初診有其理由，但也要看到，暫時(shí)不允許初診是確保診療安全、遵循診療規(guī)律、漸進(jìn)式推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)診療的務(wù)實(shí)和穩(wěn)妥之舉。更何況這3份文件都是試行版本，將來(lái)還有很多調(diào)整的機(jī)會(huì)。當(dāng)前應(yīng)以此版本為基礎(chǔ)加以執(zhí)行，各方意見理應(yīng)暫時(shí)保留，否則會(huì)影響到規(guī)范的權(quán)威性和行動(dòng)的一致性。
規(guī)范出臺(tái)之初是統(tǒng)一行動(dòng)和糾正不良做法的最佳時(shí)機(jī)，錯(cuò)過(guò)了這個(gè)時(shí)機(jī)，就容易養(yǎng)成新的壞習(xí)慣甚至潛規(guī)則，到時(shí)再去糾正就會(huì)事倍功半。因此，在互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范出臺(tái)之初，更應(yīng)下大力氣強(qiáng)化執(zhí)行和監(jiān)督，從一開始就維護(hù)好規(guī)范的權(quán)威性，從而盡快將互聯(lián)網(wǎng)診療引入正軌。
（責(zé)任編輯：華康）
