新技術(shù)助力實(shí)現(xiàn)結(jié)核病“早發(fā)現(xiàn)早治療”

　　3月24日是第29個(gè)世界防治結(jié)核病日，我國的宣傳主題是“你我共同努力，終結(jié)結(jié)核流行”。在北京大學(xué)社會化媒體研究中心21日舉辦的“技術(shù)升級，加速我國終結(jié)結(jié)核流行進(jìn)程”主題沙龍上，中國疾控中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主任趙雁林說，我國要實(shí)現(xiàn)終結(jié)結(jié)核流行的目標(biāo)，須提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)可及性，阻斷結(jié)核病在人之間的傳播，采取“主動發(fā)現(xiàn)+預(yù)防性治療”，包括引入新工具、新診斷技術(shù)、新疫苗、新藥物等。

　　結(jié)核病是世界上最古老、最致命的傳染病之一，時(shí)至今日仍是困擾全球的頑疾。世界衛(wèi)生組織發(fā)布的《2023年全球結(jié)核病報(bào)告》顯示，2022年，我國估算的結(jié)核病新發(fā)患者為74.8萬，占全球發(fā)病人數(shù)的7.1%，估算結(jié)核病發(fā)病率為52/10萬。

　　結(jié)核病具有隱匿性

　　我國結(jié)核病防控已取得突出成績，每年有70%—80%的新發(fā)病例得到確診，對藥物敏感的結(jié)核病患者治愈率多年保持在90%以上。

　　趙雁林說，目前結(jié)核病防治面臨的主要困難在于“早發(fā)現(xiàn)”。結(jié)核病具有一定的隱匿性，約20%的疑似病例并沒有癥狀。

　　“因癥就診”是當(dāng)前我國發(fā)現(xiàn)結(jié)核病患者的主要方式。也就是說，患者出現(xiàn)癥狀了，才會去醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查，但感染結(jié)核桿菌的患者往往在出現(xiàn)癥狀前就具有傳染性，部分患者因癥狀不明顯，不會主動去求醫(yī)。

　　數(shù)據(jù)顯示，全球至少有40%的結(jié)核病例未能被診斷。未就診患者導(dǎo)致的結(jié)核病傳播，占結(jié)核病社區(qū)傳播的70%。

　　趙雁林說，結(jié)核病防治工作應(yīng)“關(guān)口前移”，須盡早發(fā)現(xiàn)高危人群，即活動性結(jié)核病人和亞臨床結(jié)核病人(體內(nèi)有病變但臨床沒有表現(xiàn))，并對其在社區(qū)中的傳播加以干預(yù)阻斷，進(jìn)而降低結(jié)核病的發(fā)病率和死亡率。

　　新技術(shù)為防治帶來新機(jī)遇

　　技術(shù)進(jìn)步使結(jié)核病防治獲得了前所未有的新機(jī)遇。江蘇省疾控中心慢性傳染病預(yù)防控制所所長竺麗梅說，2021年，江蘇建立了省衛(wèi)生健康云影像平臺，省內(nèi)所有公立醫(yī)院和部分民營醫(yī)院的所有影像資料都上傳到該平臺，從而實(shí)現(xiàn)影像資料統(tǒng)一存儲、質(zhì)控和調(diào)閱。2023年底，江蘇將人工智能閱片系統(tǒng)裝在該平臺上，未來有望在全省范圍內(nèi)，通過人工智能輔助閱片，實(shí)現(xiàn)包括肺結(jié)核在內(nèi)的肺部疾病“早發(fā)現(xiàn)”。

　　新技術(shù)的應(yīng)用讓耐藥結(jié)核患者也能更早被發(fā)現(xiàn)。竺麗梅說，2019年，江蘇所有市級、縣級定點(diǎn)醫(yī)院都配備了耐藥分子生物學(xué)檢測設(shè)備。今年，江蘇為20個(gè)社區(qū)配備了該檢測設(shè)備，所有結(jié)核門診的疑似結(jié)核病患者都可免費(fèi)獲得這一快速而準(zhǔn)確的檢測。

　　江蘇省衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2023年，江蘇結(jié)核病患者成功治療率達(dá)95%，其中耐藥結(jié)核病患者成功治療率達(dá)85.6%。江蘇成為全國結(jié)核病發(fā)病率最低的省份之一。

　　云南省疾控中心結(jié)核病防治所所長許琳介紹，依托基本公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，云南將結(jié)核病患者篩查路徑和結(jié)果聯(lián)通起來，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過該系統(tǒng)都能看到患者情況。為提高診斷準(zhǔn)確性，云南把快速診斷技術(shù)下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2020年，省市縣區(qū)級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了分子生物學(xué)檢測技術(shù)“全覆蓋”。

　　“在國家科技重大專項(xiàng)支持下，我國研發(fā)了一系列新診斷技術(shù)，耐藥結(jié)核病診斷時(shí)間，由過去的兩到三周縮短到四到六小時(shí)。”趙雁林說。

　　多地開展無結(jié)核社區(qū)行動

　　趙雁林說，結(jié)核病患者關(guān)愛行動、無結(jié)核社區(qū)行動和全社會動員行動是目前我國結(jié)核防治領(lǐng)域推行的三大行動，無結(jié)核社區(qū)指常住人口的結(jié)核發(fā)病率低于10/10萬。

　　“全國現(xiàn)在已有400個(gè)區(qū)縣開展了無結(jié)核社區(qū)行動，在主動篩查+預(yù)防性治療綜合措施情況下，預(yù)計(jì)3—5年時(shí)間內(nèi)，可使結(jié)核病發(fā)病率降低50%—90%。”趙雁林說。

　　浙江省疾控中心結(jié)核病防治所所長陳彬說，浙江在全國首先提出建設(shè)無結(jié)核社區(qū)省域全覆蓋。比如，常山縣通過無結(jié)核社區(qū)試點(diǎn)，當(dāng)?shù)?5歲以上老年人篩查覆蓋率達(dá)92%，高危人群篩查率達(dá)97%;湖州市以社區(qū)為基礎(chǔ)，開設(shè)了23家結(jié)核病預(yù)防治療門診，已開展了近千人的預(yù)防性治療，取得良好效果。

（責(zé)任編輯：華康）