BMI正常體脂率卻超標，如何發(fā)現(xiàn)隱形肥胖兒童？

　　不少家長認為胖嘟嘟的孩子招人喜歡，卻不知自己已經(jīng)陷入誤區(qū)，沒有意識到兒童肥胖的危害。

　　“這小朋友長得快，7歲半身高已經(jīng)143公分，體重39公斤，他的BMI19.1還在正常范圍內(nèi)，但體成分分析顯示體脂肪率40%，所以他屬于隱形肥胖，問題遠比身材看起來嚴重。”在首都兒科研究所，該所兒童營養(yǎng)研究中心主任王曉燕向家長解釋著。

　　2022年，首兒所兒童營養(yǎng)研究中心開設(shè)體成分檢查項目。評估體成分的金標準是基于身體不同組分密度不同原理的密度法。兒童營養(yǎng)研究中心首先開展的是空氣置換(ADP)法，適用于3-18歲的人群�？諝庵脫Q法檢查時讓被測試的小朋友更換泳衣，然后坐進一個像太空艙的儀器，通過人進艙前后艙內(nèi)空氣體積變化計算體脂肪。

　　據(jù)介紹，對于3-6歲不能配合檢查的孩子還有生物電阻抗法進行檢查。這個儀器就像健身房里的跑步機，被測試的小朋友光腳站立在踏板的指定區(qū)域內(nèi)，握住手柄，保持手臂伸直幾分鐘，就可以完成檢查。它的原理是對人體施加無法感知的微弱電流，根據(jù)脂肪不導電、肌肉組織含水分多所以導電性好的特點，分析人體電阻，電阻越高，身體脂肪含量越多。

　　由于3歲以下的兒童由于無法配合，因此兒童營養(yǎng)研究中心近期新引進了體態(tài)密度法。儀器像秤盤一樣，寶寶只需要躺在上面，通過三維掃描和建模技術(shù)獲得人體成分數(shù)據(jù)。

　　所以，兒童營養(yǎng)研究中心實現(xiàn)了0-18歲兒童體成分檢測全覆蓋，可以讓家長更加清晰地了解孩子的體成分組成情況，包括脂肪和水分、蛋白質(zhì)、無機鹽這些非脂肪組織。 準確評估體成分的變化，能夠為兒童健康成長提供最佳的營養(yǎng)支持，也能夠?qū)Τ赡旰蟠�謝性疾病如糖尿病、肥胖、高血壓、心血管疾病等形成風險提供依據(jù)，有利于早期預防。

　　《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2020年)》指出，6-17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，6歲以下兒童超重率和肥胖率分別為6.8%和3.6%，仍面臨營養(yǎng)不良與肥胖雙重負擔、營養(yǎng)相關(guān)疾病多發(fā)、營養(yǎng)健康生活方式尚未普及等問題。選擇有效反映營養(yǎng)狀況的指標并定期監(jiān)測，是兒童營養(yǎng)干預的前提，對于預防營養(yǎng)問題的發(fā)生，促進兒童健康成長具有重要的現(xiàn)實意義。

　　王曉燕介紹，作為眾所周知的BMI[體質(zhì)指數(shù)，可以評價消瘦、超重、肥胖等不同的營養(yǎng)狀況。但人體成分組成包括了脂肪組織和水分、蛋白質(zhì)、無機鹽這類非脂肪組織。所以BMI或體重的增減既可能是脂肪組織的變化，還可能是非脂肪組織的變化或兼而有之，僅用BMI并不能真實反映個體脂肪發(fā)育情況。

　　在兒童營養(yǎng)研究中心門診，醫(yī)生通過測量孩子的身高(身長)和體重，計算得出BMI，根據(jù)不同年齡、性別的標準評價為正常、偏高或偏低，提示孩子存在消瘦、超重、肥胖等營養(yǎng)狀況。接著，將通過體成分檢測，進一步分析體內(nèi)蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)、肌肉、細胞內(nèi)液、細胞外液體、脂肪等指標。

　　這一過程中會發(fā)現(xiàn)，即便是BMI正常的孩子，也可能存在體脂率超標的問題。例如有的孩子往往是因為缺乏足夠的鍛煉，導致肌肉含量低而脂肪比例過高。因此，通過BMI結(jié)合體成分分析，可以將這些真正肥胖和隱形肥胖的兒童篩選出來，再通過腰臀比區(qū)分孩子的肥胖類型。比如，有的是“周圍型肥胖”，表現(xiàn)為臀部和大腿較為肥胖;而有的是“中心型肥胖”，主要特征是腹部肥胖，也就是俗稱的“蘋果型身材”，以便進行更有針對性的干預。

　　根據(jù)評估結(jié)果，醫(yī)生針對性的出具營養(yǎng)膳食方案，同時結(jié)合喂養(yǎng)和進食行為等信息，指導家庭喂養(yǎng)，促進良好習慣的形成，輔助其達到最佳的營養(yǎng)狀況，實現(xiàn)營養(yǎng)的預防、治療、保障。同時針對肥胖的孩子進行運動方面的指導。

（責任編輯：華康）