“中西結(jié)合 降壓達(dá)標(biāo)” 大咖云集探索中西聯(lián)合降壓新策略

　　第26個(gè)全國高血壓日以“健康生活 理想血壓”為主題，向全國人民發(fā)出了健康血壓的呼聲。為此，中國高血壓聯(lián)盟、上海市高血壓研究所和北京高血壓防治協(xié)會(huì)聯(lián)合發(fā)起了2023年“全國高血壓日”系列活動(dòng)。

　　10月8日，該系列活動(dòng)在線上、線下同步開展了“從ESH 2023年指南和中國高血壓指南更新看‘中西結(jié)合 降壓達(dá)標(biāo)’”學(xué)術(shù)專題會(huì)，會(huì)議由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院張宇清教授主持，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授作為大會(huì)主席進(jìn)行了致辭和討論，首都醫(yī)科大學(xué)附屬安貞醫(yī)院程文立教授、北京大學(xué)人民醫(yī)院劉靖教授、江蘇省中醫(yī)院蔣衛(wèi)民教授和河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院王永霞教授等作為講者和討論嘉賓參與了此次會(huì)議。

　　專題會(huì)圍繞2023年歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)高血壓管理指南更新情況、松齡血脈康對(duì)照氯沙坦鉀的多中心RCT研究、中西醫(yī)結(jié)合綜合管理血壓等高血壓診療領(lǐng)域前沿學(xué)術(shù)內(nèi)容展開深入討論，并同步在全國開展了90余場(chǎng)學(xué)術(shù)交流會(huì)，共吸引6000余名領(lǐng)域內(nèi)專家參與、觀看。

　　“每個(gè)人的理想血壓都不太一樣，相比于用固定數(shù)值去判斷高血壓疾病，用更先進(jìn)的檢查手段發(fā)現(xiàn)高血壓形成的病因線索，并以此將高血壓進(jìn)行分型診治，采用現(xiàn)代的中西醫(yī)結(jié)合治療管理理念和技術(shù)，相信能取得更好的結(jié)果�！睆堄钋褰淌谝宰钚赂哐獕涸\療理念出發(fā)，拉開了本次專題會(huì)的大幕。

　　專家致辭

　　中國高血壓防控取得顯著成就 中西醫(yī)結(jié)合成未來主流

　　王繼光教授在致辭時(shí)也談到：“高血壓的問題不單是血壓數(shù)值的問題，而是一個(gè)綜合管理的問題。所以要進(jìn)行今天這樣的學(xué)術(shù)討論，需要我們從理論和實(shí)踐兩個(gè)方面不斷的提升、推動(dòng)進(jìn)步，才能夠把高血壓防治和管理越做越好。”全國高血壓日是國家最早設(shè)立的有關(guān)健康領(lǐng)域和疾病管理的健康日，26年來，中國高血壓控制率由個(gè)位數(shù)上升至20%，王繼光教授頗有信心的提到：“我們完全有信心通過未來幾年的努力，進(jìn)一步大幅度的提高我們國家的高血壓控制率。”

　　孫寧玲教授也在致辭中表示，近30年的不斷科普宣傳，老百姓能夠廣泛的了解高血壓知識(shí)，讓老百姓有了科學(xué)的對(duì)待高血壓和有效的血壓管理辦法。“即將發(fā)布的中國新版高血壓防治指南中，首次納入了中醫(yī)藥的內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓的重要意義;降壓中成藥的臨床研究刊登在多個(gè)國際重要學(xué)術(shù)期刊上。都說明了中醫(yī)藥在高血壓治療管理中的作用不可磨滅，相信中西醫(yī)結(jié)合診療管理能更好的改善高血壓病人的癥狀和血壓，切實(shí)助力我國高血壓控制率的提升�！�

　　學(xué)術(shù)分享

　　程文立教授：歐洲指南與中國診療管理理念契合，未達(dá)高血壓值不急于藥物降壓治療

　　程文立教授從高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、降壓目標(biāo)值、診室外血壓測(cè)量的地位、藥物治療時(shí)機(jī)等方面分享了2023年歐洲高血壓學(xué)會(huì)(ESH)高血壓管理指南更新內(nèi)容，并探討了該指南與我國高血壓防治現(xiàn)實(shí)情況的結(jié)合�！皻W洲的指南明確了高血壓的定義：SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg(多次測(cè)量診室血壓)，但此次更新最重要的一個(gè)點(diǎn)在于，指南也提出需要綜合高血壓分類、分級(jí)、分期以及測(cè)量注意事項(xiàng)等進(jìn)行綜合診斷、治療管理方案及降壓目標(biāo)值的設(shè)定�！背涛牧⒔淌谡J(rèn)為，這與國內(nèi)目前的診療管理理念是相契合的。

　　而對(duì)于當(dāng)下討論的熱點(diǎn)，診室血壓<140/90mmHg的患者是否應(yīng)開始藥物治療?程文立教授表示，目前的歐洲高血壓指南重新確認(rèn)了在低危-中危的正常高值人群中不啟動(dòng)降壓藥物治療的建議，對(duì)于這些患者，應(yīng)僅限于生活方式改善干預(yù)，即可降低進(jìn)展為高血壓和心血管風(fēng)險(xiǎn)升高的風(fēng)險(xiǎn)。

　　劉靖教授：降壓中成藥效果可媲美一線降壓西藥，國際期刊多次刊登使國內(nèi)專家備受鼓舞

　　2022年2月， Circulation子刊發(fā)表了松齡血脈康對(duì)照氯沙坦鉀治療輕度高血壓患者的多中心RCT研究，結(jié)果顯示，松齡血脈康降低舒張壓7.9 mmHg，降低收縮壓10.5 mmHg，非劣于氯沙坦鉀。北京大學(xué)人民醫(yī)院劉靖教授強(qiáng)調(diào)，這項(xiàng)中成藥與一線降壓藥“頭對(duì)頭”臨床研究，發(fā)表于國際權(quán)威期刊，是對(duì)其研究質(zhì)量的高度認(rèn)可。

　　劉靖教授還分享了同一研究團(tuán)隊(duì)隨后進(jìn)行的“松齡血脈康膠囊在真實(shí)世界研究和隨機(jī)對(duì)照研究之間降壓療效是否一致”的研究成果，結(jié)果表明“在真實(shí)世界中松齡血脈康膠囊單藥治療1級(jí)原發(fā)性高血壓患者的降壓療效與隨機(jī)對(duì)照研究一致或者更優(yōu)”。該研究成果于今年8月發(fā)表在《Clinical and Experimental Hypertension 》( IF：12.3 )上。

　　兩項(xiàng)研究成果連續(xù)在國際頂級(jí)期刊上獲得刊登，為中藥降壓的有效性與安全性提供了高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，讓國內(nèi)的高血壓診療領(lǐng)域醫(yī)護(hù)群體備受鼓舞，堅(jiān)定了中西醫(yī)結(jié)合綜合管理血壓的治療理念。

　　討論環(huán)節(jié)：

　　中西結(jié)合 綜合管理血壓中的中國智慧

　　在隨后的討論環(huán)節(jié)中，王繼光教授表示：“歐洲新發(fā)布的高血壓管理指南，其中蘊(yùn)含著中國智慧的‘中庸之道’，追求讓每位患者都能從中獲益的血壓管理目標(biāo)。”高血壓治療的最終目的是預(yù)防靶器官損害和心血管終點(diǎn)事件的發(fā)生，強(qiáng)化血壓管理應(yīng)設(shè)定一個(gè)下限，不是血壓越低越好，過度降壓治療并不符合經(jīng)濟(jì)學(xué)原則，也不符合血壓管理的初衷。

　　“中西醫(yī)結(jié)合管理高血壓，未來將大有可為。我在臨床中對(duì)于出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀的患者，會(huì)在西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合降壓中成藥治療，可以起到緩解癥狀的作用。”孫寧玲教授強(qiáng)調(diào)，中醫(yī)藥正在慢慢走上國際舞臺(tái)，扎實(shí)的循證證據(jù)就是推動(dòng)這一進(jìn)程的標(biāo)桿，如何簡(jiǎn)化中成藥的使用標(biāo)準(zhǔn)，讓西醫(yī)有法可依，有據(jù)可循，是接下來中西醫(yī)結(jié)合在臨床中發(fā)揮作用的關(guān)鍵。

　　張宇清教授認(rèn)為：“降壓中成藥已在國際上具有一定的影響力，為同行所認(rèn)可�！� 國際同行也在持續(xù)關(guān)注未來中醫(yī)藥領(lǐng)域在高血壓以及相關(guān)疾病治療中的重要影響，松齡血脈康大膽地與傳統(tǒng)降壓藥做“頭對(duì)頭”研究，得到了很好的結(jié)果，這是中醫(yī)藥循證研究邁出的重要一步，讓西醫(yī)對(duì)中醫(yī)產(chǎn)生了更強(qiáng)的信心。

　　程文立教授表示，中西醫(yī)結(jié)合是非常重要的治療方法和治療策略，蘊(yùn)含著戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)的關(guān)系，在疾病的不同階段應(yīng)采取不同的解決方式和方法。中西醫(yī)結(jié)合治療的規(guī)范化應(yīng)用，我們需要更多的循證證據(jù)支持，未來需要邁出更加堅(jiān)實(shí)的循證步伐。

　　劉靖教授則談到：“最早我們單純追求血壓的下降，后來發(fā)現(xiàn)還要兼顧心血管風(fēng)險(xiǎn)的管理。歐洲的新版指南更強(qiáng)調(diào)血壓控制本身對(duì)于愈后的改善的價(jià)值，這一點(diǎn)是毋庸置疑的，因?yàn)檠獕簩?duì)于心血管的風(fēng)險(xiǎn)的這個(gè)作用也被大量的研究所證實(shí)�！�

　　“中醫(yī)強(qiáng)調(diào)‘平衡’與‘整體’，這在新版的歐洲高血壓指南中也有所體現(xiàn)。新指南中規(guī)定了血壓控制的上限與下限，強(qiáng)調(diào)血管風(fēng)險(xiǎn)管理的問題，高�；颊哌M(jìn)行降壓管理，心血管獲益更大，并不代表低危患者不需要干預(yù)，同樣需要進(jìn)行生活方式等管理。” 蔣衛(wèi)民教授強(qiáng)調(diào)，每一位患者都應(yīng)該從血壓管理中獲益，但要注意方式方法，因人而異，因血壓值而異，不應(yīng)該“一刀切”，應(yīng)重視個(gè)體差異。

　　王永霞教授表示，中醫(yī)的整體觀念與辨證論治與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的個(gè)體化管理和綜合管理，其理念上是一致的。中醫(yī)藥在改善癥狀，保護(hù)靶器官損傷方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，可以在輕度高血壓時(shí)給予單純中藥治療，中重度時(shí)聯(lián)合西藥一同治療，進(jìn)一步改善癥狀、改善預(yù)后、改善靶器官損害等，更好地提高療效。

　　小結(jié)：

　　歐洲高血壓管理指南的更新，為中國高血壓管理提供了新的參考，而中國高血壓指南的更新，將以中國循證證據(jù)為依據(jù)，將更適應(yīng)于中國人群。正如孫寧玲教授所言：“中國的高血壓管理指南有自己的特色，因?yàn)槲覀冇兄嗅t(yī)藥的加入�！敝嗅t(yī)藥的加入，讓中國高血壓管理指南走出了中國特色。有確切循證證據(jù)的降壓中成藥，如康弘藥業(yè)的松齡血脈康膠囊，可以共同助力高血壓患者的管理。

　　此次學(xué)術(shù)專題會(huì)展示當(dāng)前高血壓防控的最新進(jìn)展和前沿理念，將大大提升高血壓的防控能力。希望通過此次活動(dòng)，喚醒西醫(yī)對(duì)中醫(yī)療效的信心、點(diǎn)燃更多西醫(yī)對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)的熱情，讓中西醫(yī)行動(dòng)起來，共同努力挖掘中醫(yī)藥寶庫，造福于更多患者。

（責(zé)任編輯：華康）