“中西結(jié)合 降壓達標” 大咖云集探索中西聯(lián)合降壓新策略

　　第26個全國高血壓日以“健康生活 理想血壓”為主題，向全國人民發(fā)出了健康血壓的呼聲。為此，中國高血壓聯(lián)盟、上海市高血壓研究所和北京高血壓防治協(xié)會聯(lián)合發(fā)起了2023年“全國高血壓日”系列活動。

　　10月8日，該系列活動在線上、線下同步開展了“從ESH 2023年指南和中國高血壓指南更新看‘中西結(jié)合 降壓達標’”學術(shù)專題會，會議由中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院張宇清教授主持，上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授、北京大學人民醫(yī)院孫寧玲教授作為大會主席進行了致辭和討論，首都醫(yī)科大學附屬安貞醫(yī)院程文立教授、北京大學人民醫(yī)院劉靖教授、江蘇省中醫(yī)院蔣衛(wèi)民教授和河南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院王永霞教授等作為講者和討論嘉賓參與了此次會議。

　　專題會圍繞2023年歐洲高血壓學會(ESH)高血壓管理指南更新情況、松齡血脈康對照氯沙坦鉀的多中心RCT研究、中西醫(yī)結(jié)合綜合管理血壓等高血壓診療領(lǐng)域前沿學術(shù)內(nèi)容展開深入討論，并同步在全國開展了90余場學術(shù)交流會，共吸引6000余名領(lǐng)域內(nèi)專家參與、觀看。

　　“每個人的理想血壓都不太一樣，相比于用固定數(shù)值去判斷高血壓疾病，用更先進的檢查手段發(fā)現(xiàn)高血壓形成的病因線索，并以此將高血壓進行分型診治，采用現(xiàn)代的中西醫(yī)結(jié)合治療管理理念和技術(shù)，相信能取得更好的結(jié)果。”張宇清教授以最新高血壓診療理念出發(fā)，拉開了本次專題會的大幕。

　　專家致辭

　　中國高血壓防控取得顯著成就 中西醫(yī)結(jié)合成未來主流

　　王繼光教授在致辭時也談到：“高血壓的問題不單是血壓數(shù)值的問題，而是一個綜合管理的問題。所以要進行今天這樣的學術(shù)討論，需要我們從理論和實踐兩個方面不斷的提升、推動進步，才能夠把高血壓防治和管理越做越好�！比珖�高血壓日是國家最早設立的有關(guān)健康領(lǐng)域和疾病管理的健康日，26年來，中國高血壓控制率由個位數(shù)上升至20%，王繼光教授頗有信心的提到：“我們完全有信心通過未來幾年的努力，進一步大幅度的提高我們國家的高血壓控制率�！�

　　孫寧玲教授也在致辭中表示，近30年的不斷科普宣傳，老百姓能夠廣泛的了解高血壓知識，讓老百姓有了科學的對待高血壓和有效的血壓管理辦法。“即將發(fā)布的中國新版高血壓防治指南中，首次納入了中醫(yī)藥的內(nèi)容，強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合防治高血壓的重要意義;降壓中成藥的臨床研究刊登在多個國際重要學術(shù)期刊上。都說明了中醫(yī)藥在高血壓治療管理中的作用不可磨滅，相信中西醫(yī)結(jié)合診療管理能更好的改善高血壓病人的癥狀和血壓，切實助力我國高血壓控制率的提升。”

　　學術(shù)分享

　　程文立教授：歐洲指南與中國診療管理理念契合，未達高血壓值不急于藥物降壓治療

　　程文立教授從高血壓診斷標準、降壓目標值、診室外血壓測量的地位、藥物治療時機等方面分享了2023年歐洲高血壓學會(ESH)高血壓管理指南更新內(nèi)容，并探討了該指南與我國高血壓防治現(xiàn)實情況的結(jié)合�！皻W洲的指南明確了高血壓的定義：SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg(多次測量診室血壓)，但此次更新最重要的一個點在于，指南也提出需要綜合高血壓分類、分級、分期以及測量注意事項等進行綜合診斷、治療管理方案及降壓目標值的設定�！背涛牧⒔淌谡J為，這與國內(nèi)目前的診療管理理念是相契合的。

　　而對于當下討論的熱點，診室血壓<140/90mmHg的患者是否應開始藥物治療?程文立教授表示，目前的歐洲高血壓指南重新確認了在低危-中危的正常高值人群中不啟動降壓藥物治療的建議，對于這些患者，應僅限于生活方式改善干預，即可降低進展為高血壓和心血管風險升高的風險。

　　劉靖教授：降壓中成藥效果可媲美一線降壓西藥，國際期刊多次刊登使國內(nèi)專家備受鼓舞

　　2022年2月， Circulation子刊發(fā)表了松齡血脈康對照氯沙坦鉀治療輕度高血壓患者的多中心RCT研究，結(jié)果顯示，松齡血脈康降低舒張壓7.9 mmHg，降低收縮壓10.5 mmHg，非劣于氯沙坦鉀。北京大學人民醫(yī)院劉靖教授強調(diào)，這項中成藥與一線降壓藥“頭對頭”臨床研究，發(fā)表于國際權(quán)威期刊，是對其研究質(zhì)量的高度認可。

　　劉靖教授還分享了同一研究團隊隨后進行的“松齡血脈康膠囊在真實世界研究和隨機對照研究之間降壓療效是否一致”的研究成果，結(jié)果表明“在真實世界中松齡血脈康膠囊單藥治療1級原發(fā)性高血壓患者的降壓療效與隨機對照研究一致或者更優(yōu)”。該研究成果于今年8月發(fā)表在《Clinical and Experimental Hypertension 》( IF：12.3 )上。

　　兩項研究成果連續(xù)在國際頂級期刊上獲得刊登，為中藥降壓的有效性與安全性提供了高質(zhì)量循證醫(yī)學證據(jù)，讓國內(nèi)的高血壓診療領(lǐng)域醫(yī)護群體備受鼓舞，堅定了中西醫(yī)結(jié)合綜合管理血壓的治療理念。

　　討論環(huán)節(jié)：

　　中西結(jié)合 綜合管理血壓中的中國智慧

　　在隨后的討論環(huán)節(jié)中，王繼光教授表示：“歐洲新發(fā)布的高血壓管理指南，其中蘊含著中國智慧的‘中庸之道’，追求讓每位患者都能從中獲益的血壓管理目標�！备哐獕褐委煹淖罱K目的是預防靶器官損害和心血管終點事件的發(fā)生，強化血壓管理應設定一個下限，不是血壓越低越好，過度降壓治療并不符合經(jīng)濟學原則，也不符合血壓管理的初衷。

　　“中西醫(yī)結(jié)合管理高血壓，未來將大有可為。我在臨床中對于出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀的患者，會在西藥的基礎上聯(lián)合降壓中成藥治療，可以起到緩解癥狀的作用�！睂O寧玲教授強調(diào)，中醫(yī)藥正在慢慢走上國際舞臺，扎實的循證證據(jù)就是推動這一進程的標桿，如何簡化中成藥的使用標準，讓西醫(yī)有法可依，有據(jù)可循，是接下來中西醫(yī)結(jié)合在臨床中發(fā)揮作用的關(guān)鍵。

　　張宇清教授認為：“降壓中成藥已在國際上具有一定的影響力，為同行所認可�！� 國際同行也在持續(xù)關(guān)注未來中醫(yī)藥領(lǐng)域在高血壓以及相關(guān)疾病治療中的重要影響，松齡血脈康大膽地與傳統(tǒng)降壓藥做“頭對頭”研究，得到了很好的結(jié)果，這是中醫(yī)藥循證研究邁出的重要一步，讓西醫(yī)對中醫(yī)產(chǎn)生了更強的信心。

　　程文立教授表示，中西醫(yī)結(jié)合是非常重要的治療方法和治療策略，蘊含著戰(zhàn)略和戰(zhàn)術(shù)的關(guān)系，在疾病的不同階段應采取不同的解決方式和方法。中西醫(yī)結(jié)合治療的規(guī)范化應用，我們需要更多的循證證據(jù)支持，未來需要邁出更加堅實的循證步伐。

　　劉靖教授則談到：“最早我們單純追求血壓的下降，后來發(fā)現(xiàn)還要兼顧心血管風險的管理。歐洲的新版指南更強調(diào)血壓控制本身對于愈后的改善的價值，這一點是毋庸置疑的，因為血壓對于心血管的風險的這個作用也被大量的研究所證實�！�

　　“中醫(yī)強調(diào)‘平衡’與‘整體’，這在新版的歐洲高血壓指南中也有所體現(xiàn)。新指南中規(guī)定了血壓控制的上限與下限，強調(diào)血管風險管理的問題，高�；颊哌M行降壓管理，心血管獲益更大，并不代表低�；颊卟恍枰�干預，同樣需要進行生活方式等管理�！� 蔣衛(wèi)民教授強調(diào)，每一位患者都應該從血壓管理中獲益，但要注意方式方法，因人而異，因血壓值而異，不應該“一刀切”，應重視個體差異。

　　王永霞教授表示，中醫(yī)的整體觀念與辨證論治與現(xiàn)代醫(yī)學的個體化管理和綜合管理，其理念上是一致的。中醫(yī)藥在改善癥狀，保護靶器官損傷方面有獨特的優(yōu)勢，可以在輕度高血壓時給予單純中藥治療，中重度時聯(lián)合西藥一同治療，進一步改善癥狀、改善預后、改善靶器官損害等，更好地提高療效。

　　小結(jié)：

　　歐洲高血壓管理指南的更新，為中國高血壓管理提供了新的參考，而中國高血壓指南的更新，將以中國循證證據(jù)為依據(jù)，將更適應于中國人群。正如孫寧玲教授所言：“中國的高血壓管理指南有自己的特色，因為我們有中醫(yī)藥的加入�！敝嗅t(yī)藥的加入，讓中國高血壓管理指南走出了中國特色。有確切循證證據(jù)的降壓中成藥，如康弘藥業(yè)的松齡血脈康膠囊，可以共同助力高血壓患者的管理。

　　此次學術(shù)專題會展示當前高血壓防控的最新進展和前沿理念，將大大提升高血壓的防控能力。希望通過此次活動，喚醒西醫(yī)對中醫(yī)療效的信心、點燃更多西醫(yī)對中醫(yī)學習的熱情，讓中西醫(yī)行動起來，共同努力挖掘中醫(yī)藥寶庫，造福于更多患者。

（責任編輯：華康）